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案例 大腿肿胀来势汹汹,合川宏仁医院医生及时救治,消失匆匆!

发布时间:2020-11-11 11:10

近期,我院放射科应用血管介入技术成功治疗了一名下肢深静脉血栓形成患者。

该患者为老年女性,因突发“左下肢肿胀、疼痛1+天”来到我院普外科就医,临床考虑有下肢深静脉血栓形成,随即到放射科行下肢深静脉DSA造影检查,发现患者左侧髂静脉、股静脉及腘静脉内大量新鲜漂浮血栓。

图解:左侧髂静脉完全堵塞,左下肢回心静脉血栓全靠侧支静脉代偿

图解:术前造影见左侧股静脉内大量新鲜血栓,呈明显“双轨征”

结合患者检查报告及患者目前自身情况,普外科团队与放射科团队进行会诊后,决定由放射科以介入的方式给予患者实施下腔静脉滤器置入+左下肢深静脉血栓(DVT)吸栓、溶栓术。据主诊医师介绍:该手术是在右侧股静脉穿刺一个米粒大小的入口,然后通过右侧股静脉将一枚滤器放置在下腔静脉内,以阻拦吸栓、溶栓一系列治疗过程中掉落的血栓流入到肺动脉而引起肺动脉栓塞;之后在左侧髂静脉、股静脉及腘静脉完全堵塞的情况下,运用独特的导丝导管技术插入到堵塞的左侧髂静脉、股静脉及腘静脉内将血栓捣碎,再运用大腔导管对左侧髂静脉、股静脉及腘静脉内的血栓进行抽吸,之后在左侧髂静脉、股静脉、腘静脉内埋入溶栓导管对残留的血栓进行药物溶栓治疗,3天后,左下肢肿胀基本消退,造影复查显示大部分血栓溶解消失,左下肢深静脉血流恢复通畅,患者及家属对手术效果非常满意。患者康复后于2020年9月27日办理出院。

术前左侧大腿肿胀明显

术后肿胀消退

图解:术中安放滤器,防止吸栓、溶栓过程中血栓脱落引起肺栓塞

图解:术后左侧髂静脉基本恢复通畅,周围侧支基本消失

图解:吸栓、溶栓术后,左侧股静脉基本恢复通畅

2020年10月28日,对患者术后一月进行回访复查,未见复发及不适症状,患者很感谢医院予以的及时救治,还说:“年纪大了,经不起折腾了,幸亏来到你们宏仁医院治疗,在你们放射科杨扬医生的精心治疗下,腿肿得那么大都医好了,不然我可能就“残废”了,我真的很开心,也非常非常感谢杨扬医生。”

杨扬医生解析:深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生在下肢。DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态,多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤等患者。DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高,活动后加重;发病1~2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张;严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿,如不及时处理,可发生休克和静脉性坏疽,静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,引起肺栓塞(PE)导致死亡。进入慢性期后则发展成血栓后综合征(PTS),出现下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张、溃疡及脂性硬皮病等,严重者显著影响生活质量甚至导致死亡。因此,下肢深静脉血栓的及时治疗是非常重要的,而血管介入技术正是治疗该病的最佳手段,它创伤小,住院时间短,仅需局麻即可,且术中全程无痛感,术后恢复快,一般术后24个小时就可以下床活动。

科室简介

合川宏仁医院放射介入中心是我院新兴特色科室,中心在合川区内拥有先进设备、配置齐全、人员业务精湛,是区内集医学影像与临床治疗的综合性治疗平台。科室现有医务人员16名,其中主任医师2名,副主任医师3名,主治医师2名,医师3名,专业技师3名,护士3名。配备有GE公司OptimaIGS330DSA血管造影机1台,南京巨鲨DSA高压注射器1台,Mindray除颤仪1台,Mindray心电监护仪1台,Mindray球囊反搏泵1台,中心供氧。

中心开展的业务有:DSA血管造影、肿瘤介入治疗、急诊出血血管腔内介入治疗、肺栓塞介入治疗、上、下肢血管及腹、盆腔血管腔内介入治疗、腹主动脉瘤介入治疗、布-加综合征、TIPPS、产科腹主动脉临时阻断、头颈血管腔内介入治疗、冠脉腔内介入治疗、心脏起搏器置入、电生理+射频消融、椎间盘及骨关节痛点介入治疗、经皮椎体成形术(PVP、PKP)、食道及肠道支架置入等一系列血管及非血管微创介入治疗。

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文/殷娟图文编辑/殷娟

责任编辑/殷娟审核/索红勤、刘思佳

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