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黄体功能不全的症状,黄体功能不全的原因是什么?

发布时间:2020-11-16 02:10

黄体功能不全是指黄体中期孕酮的最高值低于正常标准值,或黄体期子宫内膜反应低下,引起的子宫内膜分泌反应不良,导致月经周期缩短、不易受孕或早孕时流产等临床症状。那么,黄体功能不全的症状,黄体功能不全的原因是什么?下面,和小编一起了解一下吧!

本文目录

1、黄体功能不全的症状

2、黄体功能不全的原因是什么

3、黄体功能不全的药物治疗

黄体功能不全的症状

1、月经周期正常

有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短(<11日)。

2、育龄期妇女不孕

黄体功能不全时孕激素分泌减少,孕激素主要作用是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生,利于胚胎着床,当缺乏孕激素时,不利于受精卵着床,造成不孕。

3、月经周期缩短

月经周期包括卵泡期和黄体期,月经周期的长短取决于卵泡生长发育的速率和质量,即卵泡期的长短,但与黄体期也有较大关系。黄体主要分泌孕激素,也分泌雌二醇,使子宫内膜发生分泌期变化。黄体功能不足可因黄体期孕激素分泌不足,子宫内膜过早失去性激素支持,发生剥脱而月经来潮,使得月经周期小于28天。

4、育龄期妇女早孕时流产

早孕是指妊娠时间在13周末之前,妊娠早期孕酮即孕激素的来源有两条途径:一是由卵巢黄体产生,二是胎盘合体滋养细胞分泌。妊娠6~8周后卵巢黄体产生孕酮逐渐减少,之后由胎盘产生孕酮替代,孕酮是调节胚胎着床所必需的内膜容受性的关键激素。孕酮分泌不足,引起妊娠蜕膜、反应不良,影响孕卵着床和发育,导致自然流产。在复发性流产中有17%~28%的病例存在黄体功能不全。

黄体功能不全的原因是什么

1、药物因素

药物因素包括氯米芬(CC)、促性腺激素、合成孕激素、前列腺素等。

2、泌乳素(PRL)升高

PRL可参与LH的释放,影响卵巢黄体的发育及孕酮的合成分泌,LPD妇女高泌乳素血症的发生率为46%~70%。

3、子宫内膜异位症

微小和轻型子宫内膜异位症不孕妇女LPD包括大的和小的黄体细胞功能异常,与卵泡期雌激素和LH依赖性孕生成减少相关。

4、前列腺素分泌异常

子宫内膜可产生前列腺素,前列腺素分泌增加可导致黄体溶解、过早萎缩和孕激素生成减少。

5、高雄激素血症

多囊卵巢综合征和多毛症时,高雄激素血症通过抑制GnRH-Gn分泌,干扰卵巢排卵和性激素分泌,导致黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、无排卵和不孕。

6、卵泡发育不良

黄体是由卵泡排卵后演化而来的卵泡的颗粒细胞演变成黄体颗粒细胞,卵泡膜细胞演变成黄体卵泡膜细胞。当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性下降时,卵泡发育不良,颗粒细胞的数量和质量下降。由发育不良的卵泡生成的黄体质量也差,其分泌孕激素的能力下降。

7、黄体功能不良

黄体的形成和维持与LH有关。当LH峰和黄体期LH分泌减少时,会发生黄体功能不足。另外,即使LH峰和LH分泌正常,如果卵泡发育不良也会出现黄体功能不足。黄体功能不足体现在两个方面:黄体内分泌功能低下,分泌的孕酮减少;黄体生存时间缩短,正常的黄体生存时间为12~16天,黄体功能不足时≤11天。

8、子宫内膜分泌反应不良

黄体功能不足时孕激素分泌减少,子宫内膜分泌反应不良,子宫内膜形态学变化比应有的组织学变化落后2天以上。子宫内膜存在孕激素抵抗时,虽然孕激素水平正常,但由于子宫内膜对孕激素的反应性下降,因此也将出现子宫内膜分泌反应不良。

黄体功能不全的药物治疗

1、阴道栓剂

选择雪诺酮栓剂,其疗效与黄体肌内注射相似。

2、口服给药

选择地屈孕酮、黄体酮胶囊、黄体酮胶丸、黄体酮软胶囊等。

3、hCG

排卵后2~3天开始肌内注射,如促排卵时有多个优势卵泡发育成熟,有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的可能时,禁用hCG补充黄体。

4、雌激素

在COH周期,黄体后期不仅孕酮水平下降,E2水平也下降。补充E2有助于维持黄体功能和提高妊娠率。

5、促排卵治疗

促排卵治疗活用于计划妊娠的黄体功能不全患者。遵照个体化原则,制定促排卵方案。

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