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风湿性疾病,导致口腔受累,嘴里的问题别忽视

发布时间:2020-07-02 15:30

将口腔问题与风湿勾搭,可能让人感觉纳闷,有没有搞错?提到风湿,大家首先想到的是关节肿痛,活动受限。实际上,风湿性疾病是1组侵犯骨、关节、肌肉、滑囊、血管、神经、软组织、结缔组织的疾病,包括200多种,其中多数是自身免疫性疾病,发病机制复杂,可以累及全身多个系统,而某些口腔问题,也可能是由风湿性疾病所引起。咱们现在就来看细节。

风湿性疾病,经常引起口腔受累,而且通常发生在疾病早期。因此,反复出现口腔问题时,不能忽视,同时,需要进行风湿性疾病的相关检查。风湿性疾病引起的口腔受累,主要表现包括口干、口腔黏膜损伤、牙周病、吞咽困难、发声困难等。咱们现在就结合具体的疾病,看看口腔问题与风湿性疾病的关联。

大家听说过的干燥综合征,其实是自身免疫性疾病,主要影响唾液腺和泪腺,口腔也是经常受累的部位,会引起口干、龋齿、口腔烧灼感、吞咽困难等症状,检查时会发现口腔黏膜干燥、发红、舌背乳头萎缩。应对方法,可以考虑使用唾液替代喷雾,或者使用无糖口香糖,刺激唾液分泌。同时需要加强口腔护理,预防白色念珠菌感染。

系统性红斑狼疮,是1种严重的慢性自身免疫性疾病,这种疾病的患者中约有10%到21%,会发生口腔病变,主要表现是引起舌头、口腔黏膜、嘴唇等部位的红斑或水疱性损害,也可以引起口腔溃疡,溃疡大小不等,表面有假膜,周围可见红斑。应对策略主要是预防感染,并进行局部镇痛等处理。

白塞氏病,是病因不明的自身免疫系统疾病,以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛受累等为特点。白塞氏病引起的口腔溃疡,可深可浅,中心有黄色坏死的基底,可以单独发生或多发,并且引起疼痛。白塞氏病如果引起血管受累,会发生动脉瘤破裂或血栓形成,导致死亡。应对方法,除了局部应用糖皮质激素,还需要使用免疫抑制剂。

硬皮病,也会引起口腔和面部的广泛受累,口腔损害可能是系统性受累的征兆,主要表现是小口畸形、三叉神经病变、口腔干燥、牙周膜增宽、唾液腺功能下降、牙齿脱落等。应对方法,需要进行定期口腔护理,使用含氟化物的漱口水。

近年来,有许多研究发现,口腔问题,比如牙周炎等疾病,与风湿性疾病的致病机制相关。有研究者通过检查卟啉单胞菌属的拟杆菌抗体,分析了早期炎症微环境与慢性风湿性关节炎之间关系,发现了20多种相关的炎症介质。慢性风湿性关节炎患者,则会出现牙周袋深度增加,牙周附着丧失及出血。这些研究和临床观察提示,口腔问题与风湿性疾病之间存在着密切关系。特别是存在反复发作的口腔问题时,不要忽视,或者归咎于所谓的上火,而是应该及时检查确诊,并且积极治疗原发疾病。

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