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医生值班24小时,碰上三个癌症晚期患者,因他们都犯了同一个错误

发布时间:2020-07-05 15:49

这周五是我值班,在这24小时内,曾医生接诊了3位癌症晚期患者,非常令人痛心!

第一位,卵巢癌晚期肠梗阻

这是一位73岁的女性患者,我刚接班就接到急诊外科的电话,告知我急诊有一位老太太,腹胀腹痛3天来看病,怀疑是肠梗阻。

老太太肚子很胀,不能够平躺着,不然会喘不上气来,做了CT检查,发现肚子里面有大量的腹水,小肠明显的扩张,积气积液,右下腹的小肠与盆腔粘连,同时,盆腔有肿物,综合判断,考虑是卵巢癌引起腹盆腔广泛转移,肿瘤侵犯小肠,引起肠梗阻。

老太太还有高血压、冠心病、房颤等基础性疾病,目前又怀疑是卵巢癌晚期,如果选择手术,风险是很大的,而且效果可能也不好,家属选择签字放弃手术,要求保守治疗。

第二位,结肠癌肠梗阻

我刚会诊结束第一位患者,急诊又来了一位83岁的老爷爷,5天没有大便,有少量放屁,肚子疼得厉害来医院看病。

做了CT检查,发现结肠脾曲有一个占位,导致肠管梗阻,大便无法通过,初步考虑是结肠癌导致肠梗阻。

幸好,老爷爷的肠管还没有完全堵死,还有少量放屁,而且身体素质比较好,没有高血压、糖尿病等慢性疾病,这时候有两个选择:选择放置肠道支架,就像心脏支架一样,先把堵塞的肠管撑开,过2周左右再选择手术治疗,这样可以解决肠梗阻的问题,把急诊手术变成择期手术,因为现在患者的肠管水肿很严重,而且不能喝泻药,无法排空肠管里面的大便,如果直接选择手术,出现吻合口瘘的概率较高,很有可能需要做肠造口。2. 直接做手术,正如我前面所讲的,直接急诊做手术,急诊手术的风险较大,最保险的就是 直接做一个肠造口手术,先不切除肿瘤。如果选择切除肿瘤,手术后也很可能出现吻合口瘘,很有可能需要做预防性的肠造口。

跟患者和家属交代病情,患者和家属选择先放置肠道支架,后期再做手术。

第三位,胃癌大出血

会诊完前面两位癌症患者之后,我又会诊了一例急性阑尾炎和一例嵌顿疝的患者,这两位都直接收入院,急诊手术治疗。

做完急诊手术,已经是晚上10点,又接到抢救室的会诊申请。

这也是一位老年患者,75岁,因为黑便晕厥来院,因为病情比较重,直接收进来急诊抢救室,来院的时候查血红蛋白只有45g/L,正常女性应该大于110g/L,45还不到正常值的一半,身体里面超过一半的血液都没了,属于重度贫血,如果再来一次的大出血,就有生命危险。

抢救室的医生马上给与补液、抑酸、止血等对症治疗,同时联系血库、配血和输血,待病情稍微稳定之后。消化内科立即安排急诊胃镜检查,发现胃里面可见积血,有一个巨大的溃疡,考虑是胃癌,还好经过积极治疗,目前没有活动性出血。

继续给予补液、抑酸、止血、输血、营养支持等治疗,同时完善相关的术前检查,评估癌症有没有远处转移,手术的可能性。

这三位患者都是癌症中晚期的患者,他们都有一个共同点,那就是拖延!

平时都没有定期体检的习惯,而且,出现症状的时候也没有及时就医,非要拖到非常严重,无法忍受了才来医院看病。

第一位大量腹水,腹胀的患者,在很早就有症状了,一直也不来医院看;

第二位肠梗阻的患者,同样是几个月之前,大便就不通畅,常出现腹泻或者便秘,互相交替的情况;

第三位患者,半年前就有黑便,上腹部疼痛、反酸嗳气、乏力、气促等情况,也不来医院就诊,非要等到出现严重贫血,晕厥了才来医院看病。

这里面一方面是老人自身的原因,以为都是小毛病,自己抗一抗就好了,另一方面,作为子女,没有及时关心父母的健康,也不带父母去定期体检,这都是导致癌症变成晚期的原因。

癌症已经是常见病和多发病,我国每年有近400万人被确诊为癌症,每天超过1万人,平均每分钟至少7个人得癌症,而且,癌症好发于中老年人。作为子女,应当经常关心父母的身体健康,每年至少安排一次常规体检,如果出现一些不舒服,应该及时就医,早发现,早治疗,才能取得好效果,避免将早期癌拖延成为晚期癌症。

希望大家能够多多关心一下家里面的老人,老年人的身体健康,不容忽视!

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