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肿瘤患者营养治疗第一步:营养风险筛查

发布时间:2020-07-16 12:12

十安健康在线提示:31%~87% 的恶性肿瘤患者存在营养不足,约15% 的患者确诊时发现近 6 个月内体重丢失超过10%,尤以消化系统或头颈部肿瘤最常见 。营养不足和营养风险常导致术后病死率和并发症发生率、放化疗不良反应发生率和抑郁症发生率升高 ;住院时间延长且短期内再入院增多,严重地影响着患者的生活质量,甚至缩短了生存期 。

因此,原则上,每一位肿瘤患者在确诊后应该立即进行营养风险筛查,这是营养治疗疗程的第一步。

营养风险的概念包括两个方面:一方面是有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大,另一方面是有营养风险的患者更可能从营养治疗中受益。

目前临床使用较多的是营养风险筛查2002(NRS 2002),该表由丹麦肠外肠内营养协会发起,建立在循证医学基础上,简便易行。NRS 2002营养风险筛查,可分以下两步。

1

初步营养风险筛查

BMI = 体重/身高的平方(kg/m2)

是:如果以上任一问题回答“是”,则直接进入再次营养风险筛查。

否:如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。

比如患者计划接受腹部大手术治疗,可以制订预防性营养支持计划,以降低营养风险。

2

再次营养风险筛查

注:超过70岁者总分加1,即年龄调整后总分值。

NRS 2002总分计算方法为3项评分相加,即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。

结论:

总分≥3分:患者处于营养风险,开始制订营养治疗计划(咨询临床营养师,制定个体化营养计划)。

总分<3分:每周复查营养风险筛查。

对于下列所有NRS评分≥3分的患者应设定营养支持计划,包括:

① 严重营养状态受损(≥3分);

② 严重疾病(≥3分);

③ 中度营养状态受损+轻度疾病(2分+1分);

④ 轻度营养状态受损+中度疾病(1分+2分)。

在筛查时,应注意以下几点:

① 营养风险筛查阴性不能排除营养不良。

② NRS 2002评分≥3分者,具有营养风险,应根据患者的临床情况,制订基于个体化的营养计划。

③ 对NRS 2002评分<3分者,住院期间每周筛查1次。

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