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低密度脂蛋白3.2,需要吃药吗?

发布时间:2020-07-26 15:35

很多朋友知道低密度脂蛋白胆固醇是评估心血管疾病风险的首要血脂指标,但到底高到多少才需要服药控制这个指标呢?很多朋友却存在着各种各样的疑惑和误区,比如一位朋友问了这样一个问题,低密度脂蛋白胆固醇3.2,需要服用他汀药吗?我们就结合这个问题,来和大家探讨一下,血脂高到多少才需要服药的问题。

低密度脂蛋白3.2,确定要不要用药之前,先要做好这件事

血脂指标中的低密度脂蛋白胆固醇达到了3.2mmol/L,到底要不要服用他汀类药物来控制呢?如果单单这样问,我只能告诉你,可能需要吃药,也可能完全不必吃药。为什么同样的血脂水平,有的情况,就要服药,有的情况,就不需要服药呢?别着急,听我慢慢给您说。

首先,低密度脂蛋白胆固醇达到3.2,是个什么水平呢?如果单从血脂水平来看,或者从检验报告单的合格标准来看,虽然不同的报告单上标准略有差异,但3.2的水平,属于处于低密度脂蛋白胆固醇合格边缘的水平,还算不上超标。

为什么不超标还有可能要服药控制呢?我们先要明白控制血脂的目的是什么,我们之所以要控制血脂,是因为我们的血脂水平,会对我们的心脑血管健康造成不良的影响,控制好血脂水平,就能够减少高血脂带来的动脉粥样硬化发展风险,就能够稳定斑块,就能够减少心脑血管的相关风险。

而对于不同的心血管疾病风险,对于血脂控制的目标也是有所区别的,之所以要引入“分层管理”的概念,是在多年的心血管疾病预防治疗过程中,在医学上逐渐形成的一种共识,对于不同的心血管风险等级,需要控制的血脂指标达标水平也不一样,而低密度脂蛋白胆固醇的值,就是各个血脂指标中,最重要的,首先需要控制的一个指标。

因此,低密度脂蛋白胆固醇达到3.2的水平,要不要服用药物来控制,首先要做的事情就是——

充分评估心血管疾病风险的高低。做好了这件事,了解自己的心血管疾病风险属于中低风险,还是高危还是极高危风险,我们才能够根据不同的血脂控制目标,确定我们是否需要服药的事情。

低密度脂蛋白3.2,需要服药和不需要服药的各种情况

我们说了,对于这样的一个血脂水平,有的时候需要服药控制,有的时候可以不服药控制,到底如何来判断和评估呢?我们简单的来为大家介绍一下。

如果您仅仅是存在低密度脂蛋白胆固醇处于合格边缘的情况,血压,血糖水平都正常,也没有吸烟,肥胖等方面生活因素影响,对于这样的情况,一般综合评估下来,都属于心血管疾病中低危风险的情况,对于这样的风险等级,我们将低密度脂蛋白胆固醇控制到3.4mmol/L以下就是很好的,而低密度脂蛋白胆固醇已经到了3.2的情况,虽然没有超标,但是已经出现了上升的趋势,面对这种情况,我们需要做好2件事——

首先是在生活上注意做好健康生活方式的调理,注意清淡饮食,尽量减少外源性的脂质摄入过多导致身体脂质代谢负担过重,同时也要注意加强运动锻炼,保持良好作息,尽量不熬夜,限制饮酒,戒饮烈性酒,做好这些方面,都有助于血脂的生活调理干预。

其次还有一点注意的是,对于这样的一个血脂水平,也不要太过大意,定期的复查血脂水平还是很有必要的,除了血脂水平以外,血压水平,血糖水平等其他心血管疾病风险因素,最好也一起查一下,这样才更便于评估心血管疾病风险的变化。

如果您低密度脂蛋白胆固醇3.2,而同时还有明确的糖尿病问题,这种情况下,不需要其他风险因素(其他风险因素还包括高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇偏低、肥胖、年龄、家族遗传因素等)评估的前提下,仅凭这两个因素,就可以评估为心血管疾病高危风险了,所谓高危风险是指,在未来十年内,发生心脑血管的疾病的风险几率超过了10%,这个概率说大不是很大,但也不是很小,一旦发生往往就是心梗,脑卒中等大问题,这种情况下,我们对于血脂的控制目标就应该更加严格,一般要求低密度脂蛋白胆固醇的水平,应该至少控制到2.6以下,还有研究表明,低密度脂蛋白控制到2.1以下,动脉粥样硬化的斑块就会停止生长。因此,如果属于心血管疾病高危风险,通过生活调理干预,血脂指标有无法有效的控制到2.6以下,就应该考虑服用药物来加强血脂的控制了。

如果您的低密度脂蛋白胆固醇在3.2,而本身又已经是心血管疾病患者,比如已经确诊的冠心病患者,或者发作过急性心梗,脑卒中的患者,在这样的情况下,我们对于心血管疾病风险的定义是“极高危”,比起尚无心血管疾病风险的“高危”情况,对于极高危风险的心血管疾病患者,其血脂的控制目标还要更加严格,这种情况的低密度脂蛋白胆固醇水平的达标限度是1.8,也就是是低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下时,才能够更好的控制好心血管疾病风险。这种情况的朋友,如果低密度脂蛋白胆固醇在3.2的水平,还是远远不够的,通常需要在生活调理干预的基础上,服用降血脂药物,比如他汀类药物来控制好低密度脂蛋白胆固醇的水平。

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