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每次体检都有颈动脉斑块,如发现这2种特征,请尽快就医检查治疗

发布时间:2020-07-26 15:34

很多朋友发现自己的颈动脉出现斑块问题,都是在健康体检的时候,通过颈动脉超声检查发现的,有很多朋友有这样的疑惑,拿着体检报告给医生看,医生说没啥问题,不用太担心,但这个斑块每年体检又都会发现,到底斑块出现何种情况,长到多大,才需要进行进一步的治疗干预,服药控制呢?我们带着这些疑问,来和大家聊一下颈动脉斑块的那些事儿。

颈动脉斑块的危害是什么?

颈动脉斑块发生的比例很高,并不是所有人的颈动脉斑块问题都是高风险的斑块,因此,面对体检的颈动脉超声结果,大可不必太过担心。颈动脉的逐渐硬化老化是随着年龄增长不可避免的趋势,有的朋友,发现的所谓“斑块”,其实仅仅是颈动脉内膜的增厚,只有颈动脉内膜增厚超过1.5mm,并突出于血管腔内,或颈动脉内膜局部增厚,明显高于周边内膜,才能够诊断为颈动脉斑块的问题。

颈动脉之所以会出现内膜增厚,形成斑块的问题,主要是颈动脉发生粥样硬化,引起脂质沉积逐渐引起血管壁的病变而造成。颈动脉出现斑块的危害主要有两点——

一是颈动脉斑块逐渐发展,变大,导致颈动脉血管受到斑块影响而狭窄,狭窄程度严重时,一方面会影响颈动脉对于大脑等相关器官的供血,另一方面,狭窄程度越严重,发生卒中的风险,往往也更高。

二是颈动脉斑块有稳定斑块和不稳定斑块之分,当不稳定的斑块出现破裂,引发 凝血物质聚集形成血栓,阻塞颈动脉血管或脑血管,就会形成缺血性的脑卒中问题,这是导致脑梗的主要病因之一。

颈动脉斑块如何评估风险

知道了颈动脉斑块的危害,如何评估风险,也就比较明确了。

首先想要说明的一点是,颈动脉超声检查发现的颈动脉斑块的大小,指的是凸起与颈动脉内膜表明的斑块的横向和纵向大小,对于其突出的高度,造成颈动脉的狭窄程度,通过颈动脉超声检查是无法准确判断的。因此,想要通过超声检查来判断颈动脉狭窄程度,往往是不可能的。

虽然颈动脉超声无法准确判断斑块导致颈动脉狭窄的程度,但作为一种简便易行,经济性好,无创的检查方式,颈动脉超声检查对于初步判断颈动脉硬化斑块问题的最主要检测手段。通过颈动脉超声如何初步评估颈动脉斑块的风险大小呢?我们主要可以考虑以下2个方面——颈动脉斑块的进展性:如果颈动脉斑块问题本身就不严重,而每年体检时颈动脉斑块的大小又几乎是恒定的,多年都变化不大的情况,就是进展缓慢的颈动脉斑块,这样的斑块问题,往往是相对安全稳定的斑块问题,一般都不必过分担心。而如果颈动脉斑块体检时,结果比上一年的尺寸大了很多,就说明颈动脉是在进行性发展的,这样的情况下的颈动脉斑块就是风险更高的斑块问题。颈动脉斑块的稳定性:颈动脉超声虽然无法确认颈动脉的狭窄程度,但通过超声检查,还是能够初步判断颈动脉斑块的稳定性的。我们所说的斑块,实际上是一个内部存在脂质核心,上方覆盖平滑肌增殖细胞形成的纤维帽的结构,这个结构如果脂质核心小,纤维帽完整而且很厚,这样的斑块就是相对稳定的斑块,而如果脂质核心较大,上方覆盖的纤维帽很薄而且不完整,这样的斑块就更容易破裂,属于不稳定的斑块。从颈动脉超声影像学上来看看,颈动脉稳定斑块的形状规则,表明光滑,在超声下呈等回声,强回声,比较匀质,表面的纤维帽是完整的,而不稳定斑块则呈现出形态上不规则的特点,内部回声呈现低回声或无回声,匀质性差,纤维帽也不完整等特点。颈动脉斑块出现何种情况,应该就医检查,服药控制?

通过上述的介绍我们可以看出,通过初步的颈动脉超声检查,我们结合颈动脉斑块的发展情况,相关的形态学,回声情况,也是可以初步判断颈动脉斑块风险大小的,如果体检报告自己看不懂或者解读不好,请专业的医生来帮忙解读也是可以的。

什么情况下应该就医进一步检查呢?

单从颈动脉斑块这方面来说,如果我们发现颈动脉斑块进展比较快,体检时颈动脉斑块的大小比起前一年大了很多,这种情况就是需要就医进一步诊察确认风险问题的。如果确认颈动脉不但大小变大了,造成颈动脉狭窄的程度也进一步加剧,往往就是需要干预治疗的时候了。

还有一种情况就是如果报告单上提示,发现颈动脉斑块,但斑块呈低回声或无回声情况,同时还发现表明不规则的情况时,这种情况往往提示颈动脉的斑块问题属于不稳定斑块问题,也建议进一步就医检查风险。需要注意的一点是,对于颈动脉斑块的强回声表现,一种可能是匀质稳定的斑块,还有可能是斑块出现钙化的情况,如何评估情况,还要结合纤维帽的完整性,形态学上的规则不规则等方面来综合判断。如果就医检查,斑块的稳定性较差,可能会出现破裂的风险较大,通常也是需要进行风险预防干预和治疗的。

还有一点需要注意的是,如果通过颈动脉超声检查,初步判断斑块问题并不严重,但还要看自己身体的各项心血管评估风险指标的实际情况,来综合考虑评估心血管疾病的风险。比如有糖尿病问题的朋友,血脂的低密度脂蛋白也已经明显超标,这样的两种情况综合评估,本身就已经属于心脑血管疾病的高危风险了,这种情况下,发现颈动脉斑块,即使斑块暂时还不算严重,风险不大,但斑块的进展速度可能会更快,发展为易损斑块的风险也就更高,这种情况下,就不能仅仅因为颈动脉斑块不严重就不管它,而是应该请医生综合评估风险,确认风险预防的治疗方案。

如果就医经过进一步的检查评估,颈动脉斑块本身就有较大的风险或身体的整体心脑血管具有高危的风险,在这样的情况下,就应该请医生结合实际情况为您确定治疗方案,通过服用控制血脂,血压,血糖的相关药物,以及预防血小板聚集的相关药物等的方式,来尽量的控制好相关风险慢病,做好心脑血管疾病的风险预防和干预,同时生活上更要注意,保持清淡饮食,适度运动,合理控制体重,戒烟限酒,不熬夜等健康良好的生活方式,只有从生活和治疗上双管齐下,才能够更好的减少颈动脉斑块带来的脑血管疾病风险,降低卒中发生率。

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