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孩子颈椎受伤,一错再错,最终导致瘫痪

发布时间:2020-08-20 15:07

前几天,去急诊科插管,一个受伤的小孩让我久久不能平静。并不是说,人不能得病、或者医生不够努力,而是这个小孩的结局让人惋惜。

据接诊的急诊科同事说,小孩子是被她父亲抱过来的。看到她父亲抱着她冲进急诊科,医生一时都不知道怎么接过来了。

原来,急诊科接到电话,说小孩是颈椎受伤。作为任何一个有医学常识的人都知道,颈椎受伤需要绝对避免颈椎活动。然而,这个可怜的孩子的脑袋,就像溜溜球一样,在那随着重力随意的晃动着。

不敢接过来,医生“命令”他把孩子放在抢救床上。紫绀的嘴唇、微弱的呼吸,让医生意识到问题的严重性。

普通的插管,急诊科同事是可以胜任的。但对于这种颈椎受伤、绝对不能移动颈椎的伤者,他们还是给我们麻醉科打了电话。他们知道,麻醉科一定有办法。

电话中得知是颈椎受伤,一切做好打硬仗的准备。于是,我带着可视光棒和可视喉镜去了急诊科。

到了急诊科,看到急诊科同事正在给小女孩上保护颈椎的颈托。同时,也在尽力用简易呼吸器给她通气。监护仪上,不到90的血氧饱和度,说明此时的通气效果不是很理想。因此,插管已是必要的处置了。

戴好一次性手套,我选择了6.5号的气管导管。如果导管再细一个型号,就没办法套在可视光棒上了。此时,尽管可视光棒和可视喉镜都可以用,但光棒几乎不用移动颈椎的角度就可以完成引导插管,因此成了优选。

急诊科同事帮我轻轻掰开她的下颌,我顺利的找到了声门,插管一次就完成了。

看着导管内返上来的血痰,我心里一下子凉了。由于颈椎受伤,失去了颈椎的支撑,气道黏膜受损才会出现这种血痰。这预示着,小姑娘的颈椎伤得不轻。

但从她父亲的描述中,似乎不应该受伤这么严重啊。她父亲说,她只是玩荡秋千栽下来了。而令他费解的是,那个秋千离地面只有一尺多高。

听到他的一番描述,我们几个互相看了一眼。此时,我们已经很清楚事情的原因了,但我们不想去加重他的伤心和自责。

有人问,究竟是怎么回事?

是这样的,颈椎受伤后,一定不要再使颈椎二次受伤。一旦有二次受伤,则可能导致脊髓损伤。换句话说,脊髓也不是那么脆弱的。在椎管和脑脊液的保护下,脊髓可以承受一定的震荡、压迫或者椎管的突然弯折。但如果反复、多次施加压力,脊髓可能就会受损。这就像一根铁丝,掰一次不会断,但多次弯折,结果就会断掉。

事后,经过一系列的神经电生理及神经反射测试,证实这个小姑娘不幸高位截瘫了。

看到泣不成声的父亲,我们只能无奈的摇摇头。如果是其他的疾病,或许还可以努力尝试各种治疗方案,但脊髓损伤仍然是目前医学的难题。

在这里,我们特别提示大家:当发现有人颈椎受伤后,千万不要随意动伤者的头。如果需要转运,需要将伤者平移到平板床上转运。到达医院后,要第一时间告知医生受伤的经过,以便医生第一时间做出诊断和对症处理。

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