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谁有患2型糖尿病的风险?诊断方法主要有五类!

发布时间:2020-09-08 16:29

其实2型糖尿病在过去并不常见,一方面是医疗水平低下的原因,另一方面跟人们的饮食生活相关。如今,糖尿病困扰着全球近4.63亿成年人,基本上每11个人中有1个是糖尿病,而我国就占了1.16亿人,几乎达到了四分之一。此外,还有一半左右的人在确诊前并不知道自己患有糖尿病。根据国际糖尿病联盟的一份统计报告称,目前用于成年糖尿病患者的医疗费用在1500亿以上,但如果到了2025年这个数字可能会提升1倍以上。人数逐渐增多是糖尿病的一大问题,但目前面临的另一个问题是很多患者并不知道该如何有效的控制病情,结果导致不少患者出现并发症,包括眼病、肾病、神经病变,甚至出现失明或者截肢等等。但实际上,2型糖尿病虽然无法治愈,但在某些情况下是可以预防的,也能够做到可以掌控,而且如果自身确诊了这个疾病,那么从现在就应该采取行动,通过学习有关糖尿病的知识,并按照医生的指示,患者就可能控制糖尿病并过上与健康人无异的生活。什么是2型糖尿病?糖尿病始于糖(尤其是葡萄糖),但实际上跟糖尿病有关的糖存在于我们日常的各种食物中,不仅仅是糖果、砂糖等等,从果汁、饮料,到蛋糕、面包,都可能添加了糖分。除了糖,我们饮食中的碳水化合物,比如淀粉类的食品,这些食物摄入人体后,会很快变成葡萄糖。对于正常人来说,这些摄入的糖分不会对身体造成危害,而且身体也能很好的处理这些糖分。

人体的很多细胞都是通过葡萄糖来获得能量的,但葡萄糖并不会自己进入细胞,所以一旦血液中的葡萄糖水平升高了,那么人体的血糖控制机制开始启动,胰腺分泌胰岛素来处理。胰岛素是一种人体必需的激素,它能够帮助细胞吸收葡萄糖并将其转化为细胞能量,正常的人体可以让细胞获得需要的能量,而人体血糖水平也能因此降低。但是,如果患了糖尿病,糖和胰岛素之间的这种平衡就被打破了。根据糖尿病种类的不同,出现问题的情况也不同,一般简单的分为1型糖尿病和2型糖尿病,患有1型糖尿病的人自己很少或根本不分泌胰岛素,那么,他们就需要频繁注射胰岛素以保持血糖水平;而另一种就是2型糖尿病,患者可以分泌胰岛素,但可能分泌相对不足,可能是胰腺不能分泌足够的胰岛素。也可能是细胞对胰岛素不敏感,出现了胰岛素抵抗。这两个问题的严重程度因人而异。有些人缺乏胰岛素,但胰岛素抵抗不高。其他人则产生接近正常量的胰岛素,但抵抗力很高。或者两者情况均有,无论哪种方式,如果不加以防治,都会加重血糖问题。据统计,90%以上的糖尿病患者都是2型糖尿病。谁有患2型糖尿病的风险?2型糖尿病跟生活方式有关,所以高风险人群无疑是肥胖和不喜欢运动的人群,其实往往这是一类人,这些人一般身体消耗糖分的能力较差,而且有较大风险出现胰岛素抵抗。一些研究表明,脂肪细胞会产生一种有抵抗效果的物质,导致细胞或组织抵抗胰岛素的功效。

其次,2型糖尿病跟压力有关,交感神经系统在压力状态下调节身体,而过高的压力会导致交感神经调节功能失衡,糖分代谢出现问题以及出现胰岛素抵抗的情况,导致血糖升高。再次,2型糖尿病也与遗传有相关性,尤其是父母都有糖尿病的那么子女患病的可能性达到70%,单方有糖尿病,那么子女患病几率有40%。

此外,以前认为2型糖尿病多见于45岁以上的人群,但近年青少年患病人数也在增加,不过高龄人群依然有高风险;还有就是怀孕时有妊娠糖尿病的女性,虽然有部分可能会恢复,但以后患病的风险依然很大。2型糖尿病有哪些不同阶段?2型糖尿病并不是一天就发病的,大多数人在发病前会经历较长的过程,会有不同的阶段。

在早期阶段,很多人因为出现了胰岛素抵抗,血糖水平升高,于是胰腺会产生额外的胰岛素,来控制高血糖,这时候胰岛素水平要超过了正常,这种情况被称为高胰岛素血症,不过在这个阶段,大多数人是没有任何症状的。当然也有部分人可能出现持续的高血脂水平,这时候应该警惕是否有高胰岛素血症。

随着时间的流逝,高胰岛素血症导致患者血脂保持较高的水平,因此体内的细胞对胰岛素抵抗也越来越强,就形成了一个恶性循环。胰岛素抵抗增加,迫使胰腺高负荷运转,生成胰岛素,胰岛素增多可能还会让血脂升高,而且血液中的血糖水平开始升高,高血糖会损伤胰腺细胞,最终胰腺无力工作,胰岛素水平开始下降,血糖却进一步升高,并且持续存在,这就形成了糖尿病。

当然并不是所有人一发现就是2型糖尿病,有些人虽然有胰岛素抵抗,但他们并没有达到血糖持续升高的地步,而且他们通过某些方式来平衡了体内的血糖,这些人跟正常人无疑,但依然有健康风险。他们通常会有其他的一些问题,比如高血压、高血脂,最常见的就是代谢综合征。2型糖尿病的症状是什么?处于2型糖尿病早期阶段的人们通常根本没有任何症状,但是随着时间的流逝,身体会开始出现麻烦的迹象。

糖尿病的可能症状包括:

1、经常口渴

2、白天或晚上尿频

3、饥饿加剧

4、视力模糊

5、皮肤,牙龈或泌尿系统的频繁感染

6、皮肤干燥,有可能持续发痒

7、无法解释的体重减轻

8、手或脚麻木或刺痛

9、伤口愈合缓慢2型糖尿病的潜在并发症有哪些?血液中的糖分水平稍高或者持续较短时间的高血糖对人体影响有限,但是如果血糖水平过高或持续时间过长会损害全身的血管和神经。糖尿病患者有可能因此患心脏病,肾衰尿毒症,失明,男性功能障碍,以及下肢截肢的风险较高,这些都可能是糖尿病患者的并发症。如何诊断2型糖尿病?诊断2型糖尿病的方法有很多,各个医疗机构可能使用的也并不相同,一般来讲主要有以下四种:

1、空腹血糖,空腹八小时后检测血糖,当两次空腹血糖都超过7mmol/L,可诊断为糖尿病

2、餐后血糖,就是进食后两小时(从吃第一口饭开始),两次都高于11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。

3、两次随机血糖都高于11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。

4、通过糖化血红蛋白,两次糖化血红蛋白检测都超过了6.5%,也可以诊断为糖尿病。除此之外,如果有糖尿病的典型症状,只要任何一项指标超标一次就可以诊断为糖尿病。2型糖尿病患者应该怎么做来控制糖尿病?首先应该通过饮食和运动来控制血糖

饮食方面,要均衡饮食,要了解食物的升糖指数,尽量考虑进食升糖指数偏低的同类营养素食物,进食顺序则应该先吃蔬菜,然后肉蛋,最后再主食。避免饮酒、吸烟,以及各种含糖的饮料,对于水果可以在血糖稳定时吃一些,但尽量不要饮用果汁。

运动方面,研究人员早就知道,运动可以帮助2型糖尿病患者,但一直没人知道多大运动量才能对血糖有帮助?不过国外一项研究表明每天走5公里左右,有助于改善血糖问题。研究人员发现如果每天运动40分钟左右,走大约3公里,也就是5000步左右,就可以显著降低血糖、甘油三酯和血压;而如果走5公里,也就是7500步左右,那么不仅能保持健康,还能最大程度的节省医疗费用。同时,在对照组的情况表明,你只要运动那么就比不动好很多,如果没有较多的时间运动,也可以把运动分解成10分钟左右,运动强度适当增加也有效果。运动以有氧运动为主,运动程度达到微汗出微喘即可。此外,还应该定时监测血糖,通过了解血糖情况来调整饮食和用药。

一般来说如果通过运动和饮食能够控制血糖的,应该不用服药治疗,但最近一些糖尿病专家建议,除了饮食和运动外,所有确诊的2型糖尿病患者都应该服药治疗,不管是口服药物还是注射胰岛素。当然,如果运动和饮食无法控制血糖,服药治疗更是必不可少。哪些药物可用于治疗糖尿病?治疗2型糖尿病的药物有很多,比如双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂等等,这些口服药物根据不同的作用机制来调节血糖,改善血糖偏高的情况,避免患者出现并发症的情况。

口服药物并不是2型糖尿病的唯一选择,有些患者可能需要注射胰岛素才能很好地控制血糖水平,而胰岛素甚至比口服降糖药更早发明。当然口服药和胰岛素使用都应在医生的指导下进行,甚至需要注射胰岛素和口服药物同时进行。

无论采用哪种治疗糖尿病的方法,总体目标都是相同的:将血糖,血压和血脂(胆固醇和甘油三酯)保持在健康范围内。通过控制这些因素,可以显着降低患心脏病,糖尿病眼病,糖尿病肾病,糖尿病足以及其他糖尿病并发症的发作风险。一旦患了糖尿病需要定期回诊,那么回诊时都应注意哪些问题?每个糖尿病患者应每三个月左右去看一次医生,定期检查可让主治医生追踪患者的病情,并在必要时更改治疗计划。但在回诊期间患者应该怎么办?要做哪些检查?

1、每次拜访时,医生一般会做以下事情:

询问患者对血糖的自我监测;询问低血糖或高血糖发作的频率和严重性;检查体重;测量血压;询问药物使用情况;检查是否有糖尿病并发症,包括神经麻木等神经损伤症状,以及检查腿和脚是否有溃疡;询问患者是否使用烟草或酒精的情况;询问患者生活方式的变化并讨论后果如何;了解最近精神状态以及压力情况;询问患者的运动和饮食习惯。

这时候需要患者对自己的情况多一些准备,以便能够配合医生询问治疗。

2、都需要做哪些检查?

糖化血红蛋白:每三个月,应测定糖化血红蛋白,如果患者的血糖控制较好,可以每半年检查一次,糖化血红蛋白可以清楚地显示糖尿病患者过去3个月的血糖控制情况。没有糖尿病的人的糖化血红蛋白通常低于6%,而血糖控制不佳的人通常会超过7%。

血压:糖尿病血压的目标是压力小于130/80 mmHg,这样有助于降低患心脑血管疾病和肾脏病的几率。血压如果一直稳定不高,那么可以每半年测一次,但如果是高血压患者则需要每天测量。胆固醇:一般情况下,血中胆固醇,尤其低密度脂蛋白的水平应该在1.1-3.6μmmol/L,如果持续较高水平,可能会增加患粥样硬化和心脏病的风险。当然,如果胆固醇不超标的,可每两年检测一次。

眼科检查:患有1型糖尿病的成年人和青少年应在被诊断出患有糖尿病的5年内去看眼科医生进行全面的眼科检查。2型糖尿病患者在被确诊后应立即由眼科医生进行全面的眼科检查,然后2-3年进行一次复查。

尿蛋白检查:尿液中出现尿蛋白是肾脏受损的征兆,出现肾损伤如果血糖控制不佳,会加速肾脏病变速度,很快出现肾衰的情况。糖尿病患者能食用代糖食品吗?安全吗?代糖是否适合糖尿病患者?

糖替代品或人造甜味剂,例如阿斯巴甜或三氯蔗糖,对于任何想减少糖和卡路里的人来说都是健康的选择,这也包括糖尿病患者。

就其本身而言,大多数代糖食品都是“零卡路里”食品,不会增加血糖或热量。但是不意味着添加代糖的食品都是无糖的,比如添加代糖的饼干、面包、糕点等等,这类虽然没有添加砂糖,但其本身就是碳水化合物,也会增加血糖。所以糖尿病患者不应看食物中是否添加了代糖,而是要看总体的热量水平以及碳水化合物的含量,来判断自己是否合适食用。糖替代品安全吗?

目前被允许食用的代糖,是被认为安全的,因为这是经过了一次又一次的测试,目前来看除了阿斯巴甜可能会患有苯丙酮尿症(一种罕见的遗传性疾病)的人有伤害外,其他代糖没有证据表明它们会对人体健康造成损伤。也有研究称大量糖精可引起动物膀胱癌,但同时发现它对人类没有太大威胁,所以按照美国食品药品监督管理局的标准,一个成年人每天可以食用9到12包糖精。

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