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治疗“青春痘”,中医有话说

发布时间:2020-09-15 16:05

有一种皮肤疾病,给许多青少年造成了不小的困扰,它会根据病情严重程度出现不同皮损,如粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿,甚至导致终身性美容损害——瘢痕。严重影响了青少年美容及身心健康,它就是痤疮。

痤疮,俗称“青春痘”,是一种常见的发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。多发于青少年,青春期好发且持续时间长,主要发生在颜面及胸背等脂溢部位。对正处于青春期的青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。

痤疮是一种受到多因素影响的疾病,其病因及发病机制主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。中医上来说痤疮的病机是火郁于内,发散不出来,痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。

痤疮的证候比较复杂,不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物,因此,在治疗上应遵从辨证论治的原则,也就是说,要抓住病机的基本特点,分清疾病的寒、热、虚、实,局部辨证与整体辨证相结合。一、病因病机

在《素问·生气通天论篇》曰:劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。张介宾注:形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为皶,即粉刺也,若郁而稍大,乃成小节,是名曰痤。

而《中医外科学》认为是:素体阳热偏盛,加上青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤而发病;或因过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,循经上薰,血随热行,上壅于胸面而成。

此外,王冰在《黄帝内经素问》注释中所曰:时月寒凉,形劳汗发,凄风外薄,肌腠居寒,脂腋遂凝,稸于玄府,依空渗涸,皶刺长于皮中,形如米,或如针,久者上黑,长一分,余色白黄而瘦于玄府中,俗曰粉刺。

二、辨证分型

据《中医外科学》刊载,其将粉刺/痤疮可分为肺经风热、脾胃湿热及冲任不调、痰瘀凝结等证型。其要点是:共有粉刺作为主症。

1、肺经风热者见颜面黑头或白头粉刺居多,伴红色丘疹,或觉痒痛,鼻息气热,舌红、苔薄、脉数等;

2、脾胃湿热者皮肤油腻,间有结节,或伴口臭,便秘溺赤,苔黄腻,脉滑数,或见脓疱囊肿,病情缠绵,皮疹此起彼伏等;

3、冲任不调者,可见月经不调、小腹胀痛,或经来皮疹增多或加重,舌红,脉弦;

4、痰瘀凝结者皮疹经久不愈,坚硬疼痛,色暗不鲜,或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着,舌黯红,脉滑。三、治法治法:火郁发之。

方药:柴胡桂枝干姜汤加味:

柴胡 桂枝 干姜 黄芩 甘草 天花粉 生牡蛎 白芷 夏枯草 连翘

药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热,黄芩、夏枯草、连翘清热解毒,天花粉消肿排脓,生牡蛎软坚散结兼平肝,干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。

常见的痤疮分为三种:

第一种色鲜红、肿硬、有脓头,属于阳疮,患者体质强壮;

第二种色暗不红,属于阴疮,患者体弱怕冷;

第三种介于前两种之间。

治疗第一种痤疮,加大清热解毒药的药量;治疗第二种痤疮,除了少用或不用清热解毒的药以外,还要加用温阳散寒的药,像麻附辛、吴茱萸等。

如果有脓结,酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。

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