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吃降压药9个月,没有任何异常,57岁陈叔突发肾衰竭!药的错?

发布时间:2020-09-16 14:35

陈叔已经57岁,身体一直很好。因为生活在农村,经常做体力活,身体素质是不错的。但是在农村,或多或少的会惹上烟瘾。陈叔的烟瘾主要在3年前形成,之前也是吸烟的,但都能控制住。

3年的时间,陈叔用一根根香烟把自己的血压给升高了。由于常出现头晕头痛的症状,陈叔在家人的陪同下,去医院检查就诊,结果查出了高血压,收缩压高达160mmHg。

吃药是必须的了,也是没有选择的,于是陈叔开启了他的吃药降压的路程,只是谁也没想到,吃降压药才9个月,没有任何异常,57岁陈叔就突发肾衰竭,住进了ICU。这是怎么回事呢?药有错吗?医生开的药是盐酸贝那普利,是很常用的一种降压药,没有不当!更让人意外的是,普利类药物是有保护肾功能作用的,为何会突发肾衰竭呢?这要从普利类药物说起!

普利类药物,即血管紧张素转换酶抑制剂,是一类抗高血压药和抗心力衰竭药。它的药理作用就是抑制血管紧张素转换酶的活性,抑制血管紧张素转换酶Ⅰ转换成血管紧张素转换酶Ⅱ,同时作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解,从而扩张血管,降低血压,减轻心脏后负荷,保护靶器官,同时还有改善左心室功能,清除氧自由基的作用。普利类药物具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症,是一把典型的双刃剑。一般情况下,普利类药物都可以改善肾脏的血液动力学,改善肾脏的盐分泌,减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。既然这样,为何陈叔会突发肾衰竭呢?陈叔有错吗?原来陈叔一直有肾病,但他并没有告诉医生,因为他觉得和高血压不相关。而正因为这一点,陈叔的用药史成了伤肾史。要知道,普利类药物在有肾病的患者中,要特别注意。我国普利类药物在肾病患者正确应用共识中强调,在用药初始的2个月内,要注意观察血肌酐,如果血肌酐上长升幅度不到30%,则无需停药。

如果血肌酐上升幅度大于30%,则提示肾缺血,应当停用普利类药物。而陈叔并没有检测血肌酐,只是一味的听医生的,坚持用药。岂不知,只有当血肌酐水平恢复到用药前的水平,才能继续使用普利类药物。经过9个月的坚持用药,陈叔在没有任何异常的情况下,突发肾衰竭。这也是遵循科学道理的,一定的量变引起了质变,只是这个代价太惨重了。这也给后人以警醒,希望这种类似的事情不要再发生了。对于普利类药物,王药师还要简单介绍一下,希望各位有一个系统的认识。第一代的普利以巯基为核心集团,代表药物为卡托普利;

第二代的普利以羧基为核心集团,代表药物为依那普利、贝那普利、培哚普利;

第三代的普利以巯磷酰基为核心集团,代表药物为福辛普利。普利类药物还适用哪些疾病?1.适用于伴有心功能降低、心衰等患者,普利类药物具有一定的心脏保护作用,可预防和延缓心衰的发生,从而降低心衰患者的死亡率。

2.对于合并蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病的高血压患者,普利类药物能够减少肾脏血流阻力,延缓肾脏损害。

3.对于动脉粥样硬化或冠心病高危的患者,普利类药物有明确的心脏保护作用,同时还能够清除氧自由基和调节血脂,有利于减缓动脉硬化进程。

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