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患手汗症有哪些症状?患手汗症怎么办?

发布时间:2020-10-14 13:10

手汗症不分男女都有可能发生,在东方民族的年轻人中相当常见,有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者,4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史,但并非一定会遗传给下一代。那么,患手汗症有哪些症状?患手汗症怎么办?下面,和小编一起了解一下吧!

本文目录

1、患手汗症有哪些症状

2、患手汗症怎么办

3、手汗症术后会有哪些并发症

患手汗症有哪些症状

1、腋窝多汗

有1/3的患者同时合并腋窝多汗,汗液易浸透衣服,腋下部位呈大片汗斑状,因腋窝部位隐秘,容易导致该处皮肤细菌或真菌感染,严重时出现皮肤糜烂的情况。

2、面部多汗

这类患者较少。部位多集中在前额,汗液自上向下流淌,流入眼框和颈部,需不断得擦拭以保持面部干燥,多数患者还伴有面部潮红。

3、手足生冻疮、脱皮

手汗症患者手足出汗时多“湿冷”,手足温度仅33℃左右,所以冬天易生冻疮。因手足常浸于汗水中,也常出现“脱皮”现象。

4、足底多汗

有将近一半的患者同时伴有足底多汗,即便频繁更换鞋袜也不能及时清除汗液及其异味,因此足底最容易发生皮肤继发性病变,如皮炎、足癣、皮肤角化脱落、皮肤疱疹等。

5、手掌出汗

主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗,常与情绪变化有关,精神紧张时出汗更多。轻度者仅表现手掌湿润,重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠,严重者会沿着手指下滴。

患手汗症怎么办

1、止汗药

20%~25%氢化铝与70%乙醇混合溶液是临床上治疗原发性局部手汗症常用的一线止汗药物。其作用机制是在皮肤表面使汗液稠厚、结块阻塞小汗腺导管开口,并使汗腺分泌细胞萎缩,达到抑制汗腺分泌的目的。但是,如果长期使用常常会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。

2、电离子渗透疗法

电离子渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的方法,具体机制尚未阐明,推测是通过电流使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂,干扰汗腺功能。该法将手或脚浸入通了电流的水中,通过电流将抗胆碱药渗入皮肤内。因手脚较易浸入水中,故该方法主要适用于原发性手汗症和原发性足汗症。报道该方法对70%~80%的病人有效果,但该方法很费时,每天30~40min治疗,1周至少4天,一般10~12周见效,且要长期坚持治疗。Shen等采用抗胆碱能药物与三氯化铝联合先后导入的方法治疗手足多汗症,缩短了疗程。该方法易引起皮肤过敏、干燥和脱皮,患者不易接受,并且该法需长期治疗,疗效不能持久。

3、胆碱能受体阻滞剂(抗胆碱能疗法)

其作用机制是阻断汗腺乙酰胆碱受体结合位点来达到抑制汗腺分泌的目的。机体内遍布的胆碱能受体使该方法可导致广泛的抗胆碱能药物不良反应,如口干舌燥、心动过速等,影响这类药物的临床应用。抗胆碱能药物为系统性的治疗方法,常常用于全身性多汗症患者,并不适用于原发性局部多汗症的患者。

4、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法

肉毒杆菌毒素属于神经毒素,由肉毒梭状杆菌产生,其中血清型A型的毒素对治疗原发性手汗症效果明显,肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处的乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗原发性局部多汗症是通过局部皮内多点注射肉毒毒素,有效率在50~90%不等,但随时间推移,有效率逐渐下降。Perez-BernalAM等报道,注射后1月有效率可为53.6%,3个月有效率为33.3%,因此他建议注射后3月内需重新接受治疗。由于该方法作用不能持久,需反复注射肉毒杆菌毒素,因此未广泛应用于原发性手汗症的治疗。

手汗症术后会有哪些并发症

1、血、气胸

气胸是本手术术后常见的并发症。引起气胸的原因主要与手术操作有关,多为术中膨肺排出胸腔内气体不完全所致。术后轻度气胸无需特殊处理,可待气体自行吸收。

血胸术后较为少见,主要由于手术操作导致小血管破裂,术后可出现少量血胸。术后少量胸腔积血亦无需特殊处理,待其自行吸收。交感神经链的解剖位置毗邻纵隔大血管,左侧胸交感神经链靠近主动脉、锁骨下动脉、迷走神经及胸导管,右胸交感神经链毗邻腔静脉和奇静脉分支,术中需认清各结构的解剖位置,避免副损伤。涂远荣等报道一例53岁患者,左胸交感神经链被扭曲扩张的主动脉覆盖,术中操作难度颇大。其建议超过50岁以上者最好不做电视胸腔镜下胸交感神经链切断术。

2、霍纳综合症

霍纳综合症主要临床表现为患侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部或胸壁无汗或少汗,其发生与术中星状神经节损伤密切相关,被认为是该术式术后较重的并发症。刘彦国等通过尸检发现,第2肋骨中线到星状神经节下缘平均距离为5mm,并且在显微镜下观察了使用电凝切除的交感神经链,发现电凝引起的变性约2mm,从理论上保证了手术安全性。

在治疗原发性手汗症时,手术切断节段位于T3和(或)T4胸交感神经链,距离T2胸交感神经链距离较远,理论上无损伤星状神经节的可能。

3、心脏并发症

本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后,引起心动过缓,甚至心跳骤停。Lai等曾报道术中出现心脏骤停和术后出现严重心动过缓需起搏器维持的情况。因此心脏并发症被认为是本手术最严重的并发症。

左侧交感神经链是支配心脏的优势侧,第1~5胸交感干神经节分支加入心深丛及胸主动脉丛,其兴奋能够降低室颤发生阈值,切断后对心率影响较大。大部分学者认为,这种手术对心血管系统的影响尽管存在,但一般比较微弱。

为防止术后出现严重的心脏并发症,术前常规行心电图检查,一般术前心率低于50次/分,左束支传导阻滞为手术禁忌症。手术时注意患者心率(律)和血压变化。手术时一般先行右侧,再行左侧手术,可减少甚至避免严重心律失常或心跳骤停发生。术后常规心电监护,及时发现病情变化。这些措施是预防术后严重心脏并发症的关键。

4、代偿性多汗

代偿性多汗(Compensatoryhyperhidrosis,CH;又称转移性多汗)是该手术术后最常见的并发症,是指在患者手术治疗区域以外的身体其他部位皮肤出汗较手术前明显增多的一种现象,常难以预测。文献报道,电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症后,代偿性多汗发生率为5.3~86%。代偿性多汗是目前原发性手汗症治疗术后最棘手的问题,严重的代偿性多汗是原发性多汗症患者术后不满意因素之一。

目前,代偿性多汗发生机制尚未明确。Skelley等认为可能与热调节机制有关。林敏等则认为,正常人通过出汗调节体温,术后手排汗量骤减,没有去神经支配的部位,就会形成代偿,因此称代偿性多汗,这可能是形成代偿性多汗的关键。Lin等认为,术后代偿性多汗可能与交感神经传入下丘脑的负反馈信息被阻断有关,因此又称转移性多汗,保持完整的交感神经和下丘脑的负反馈是避免代偿性多汗的基础。

国内外很多学者进行了不同术式术后代偿性多汗发生率的研究达成共识,就是切断交感神经范围越小,切断的交感神经节节段越低,代偿性多汗发生率及其程度就越低。

多节段胸交感神经链切断术是早期治疗原发性手汗症方法,Weksler等回顾性分析单节段及多节段胸交感神经链切断术治疗的原发性多汗症患者资料,通过调查问卷方式,比较两组间患者术后代偿性多汗及术后“满意度”,发现超过一节胸交感神经链切断术后患者的代偿性多汗发生率明显高于单一节段术式,术后患者对术后效果“满意度”下降。因多节段手术术后较严重的代偿性多汗,该手术方式已被摒弃。

5、味觉性多汗

味觉性多汗表现为闻到或见到一些特殊的食物(如辣椒等刺激性食物)头面部等部位流汗,严重者汗珠可呈汗滴状落下,其发生机制目前尚不明确,可能神经纤维错误链接有关,发生率约56%。

6、一过性多汗

一过性多汗,又称“反跳”。多发生于术后1周内,表现为手掌出汗,其程度较术前严重或相同。可能是汗腺去交感神经支配后,效应器在1~2周内出现“敏感化”或过度敏感,引起汗腺过度分泌。其与术后存在神经残枝鉴别在于,一过性多汗术后表现为双侧手掌大量出汗,程度与术前相同,并且观察1周后手掌出汗症状逐渐改善并完全消失;而术后存在神经残枝未切断表现为术后存在神经残枝侧手掌出汗。

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