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下肢深静脉血栓形成后综合征

发布时间:2020-06-23 16:29

概述

下肢深静脉血栓形成后综合征为深静脉瓣膜功能破坏后下肢静脉高压引起的一组临床综合征。本病以下肢肿胀、足靴区皮肤色素沉着及下肢慢性溃疡为主要表现,为下肢深静脉血栓形成最常见和最重要的并发症,有时需行静脉瓣膜修复手术治疗。

病因

本症为下肢深静脉血栓形成最常见和最重要的并发症。下肢深静脉血栓形成后深静脉阻塞,造成肢体回流障碍,在机化修复过程中因静脉瓣膜破坏导致血液返流,引起小腿深静脉高压淤血,引发腓肠肌泵功能不全和交通支瓣膜破坏导致下肢水肿,淤血、组织缺氧、代谢产物堆积、组织营养不良,导致皮肤营养性改变。

临床表现

临床表现为下肢沉重不适,久站或活动后症状加重,患肢明显胀痛,伴有间歇性跛行,肢体肿胀,肌张力增高、浅静脉扩张、小腿足靴区色素沉着、皮肤增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎,形成反复发作的或经久不愈的慢性溃疡。

检查

1.彩色多普勒血流超声检查和体积描记仪检查为无创性检查方法,有助于明确患肢血液回流和供血状况。2.静脉造影能使静脉直接显影,可判断有无血栓,其范围、形态及侧枝循环状况。此法虽最为可靠,但当病情太重时,不必强求完成此项检查。

诊断

1.本病以下肢肿胀、足靴区皮肤色素沉着及下肢慢性溃疡为主要表现。2.静脉造影能使静脉直接显影,可判断有无血栓,其范围、形态及侧枝循环状况。不仅有助于决定诊断,亦有助于直接观察治疗结果。本症为下肢深静脉血栓形成最常见和最重要的并发症,有下肢深静脉血栓形成病史,再根据典型临床表现不难诊断。

治疗

1.一般治疗患肢可穿循序减压弹力袜,并口服抗凝药,促进血管机化再通,避免久坐久立,休息时抬高患肢。2.手术治疗(1)旁路转流,如大隐静脉交叉转流。(2)髂-股静脉支架成形术和腘静脉外肌袢成形术、交通静脉结扎术等。

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