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梅毒性骨软骨炎

发布时间:2020-06-23 16:29

概述

梅毒的病原菌为梅毒螺旋体,其中60%的患者可有骨与关节损害。梅毒螺旋体主要经性接触传播,亦可经胎盘侵入胎儿体内,因此梅毒有先天性和后天性两种。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺,称骨软骨炎,同时也侵犯骨膜及骨髓。成人时其骨关节改变主要发生于晚期梅毒。

病因

梅毒性骨软骨炎主要见于婴儿出生后半年,病菌常侵犯四肢长骨的干骺端,并在局部形成梅毒性肉芽肿,破坏骨骺线,因而阻止了骨的发育。

临床表现

发病早期主要表现为局部肿胀、疼痛。由于疼痛,患儿不愿活动肢体并哭闹不止。亦可因干骺处出现病理性松弛而致假性瘫痪。此时患儿全身十分虚弱,可因缺少皮下脂肪而形成皱纹。同时,患肢可因局部病变而出现肌肉萎缩征、关节肿胀及压痛。

检查

1.实验室检查血清康-华反应显示阳性。2.其他辅助检查X线平片示骨骺变宽,骺线处可出现约3毫米宽的密度增高白线,面向骨骺的锯齿边缘,白线与骨干间有平均密度减低的透亮带,干骺处可有嵌顿性骨折。

诊断

本病的诊断不难,除一般病史外应追问家族史,其母亲有梅毒病史。临床上,当发现患儿有多发性骨关节病变时即应考虑此病。此外,再依据全身皮肤黏膜损害、骨关节表现及血清康-华反应结果一般多可以确诊。

并发症

可并发嵌顿性骨折。

治疗

本病对青霉素敏感,经治疗后症状可迅速消失,但骨骺分离者发育受影响,并可遗留畸形。

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