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眶部囊肿

发布时间:2020-06-23 16:29

概述

眶部囊肿即眼眶囊肿,是指眼眶部发生囊肿样占位病变,根据囊肿的性质,可以具体区分为眼眶皮样囊肿、眼眶表皮样囊肿、眼眶黏液囊肿、眼眶寄生虫囊肿、眼眶植入性囊肿、眼眶血囊肿等,其中眼眶皮样囊肿和眼眶表皮样囊肿是最常见的眼眶囊肿。

病因

胚胎期表皮外胚层陷入深层组织形成的囊肿,是一种迷芽瘤。

临床表现

1.本病发生于胎儿期,可在任何年龄阶段发病。位于眶缘处的囊肿在出生后不久即可发现,眶缘后的囊肿多在青少年甚至老年才出现症状。2.临床表现多于囊肿所在的位置以及囊肿有无继发性改变有关。有无肿物增大、疼痛,有无眼球突出、眼球运动障碍或视力下降,有无局部皮肤瘘管形成。

检查

1.眼科检查(1)视力检查:皮样囊肿和表皮样囊肿一般不影响视力。(2)局部肿物检查:皮样囊肿在眼眶周围最常见于眶外上方,其次为眶上缘和内上缘。(3)眼部检查:有无结膜充血水肿等急性炎症表现,囊肿较大时,有无眼球突出,眼球运动障碍,眼底有无视盘充血、水肿、缺血或萎缩。2.辅助检查(1)X线检查:常见部位见眶外上骨壁形成凹陷,圆形或椭圆形硬化环,其内为低密度区。(2)B超检查:肿物呈圆形、半圆形或不规则形,边界清楚,内回声可因囊内容成分不同而表现为回声多少、强弱不等。肿物声衰减不明显,后囊壁回声较强,压迫囊肿可有变形。(3)CT检查:皮样囊肿常位于眶外上象限,骨膜下间隙,呈圆形或类圆形。囊肿边界清楚,周围有囊壁的高密度环。囊肿内各种成分都有,密度不均匀且多样。注射强化剂后囊肿壁被强化,而内容不被强化。囊肿处眶壁受压凹陷,或骨窝形成,其周围可见骨脊增生,有时可见眶壁有骨孔形成。囊肿与颅内或颞窝相连,形成哑铃状。(4)MRI检查:囊肿内容的脂性成分在T1加权像呈高信号强度,在T2加权像也为高信号强度。(5)组织病理学检查:皮样囊肿和表皮样囊肿囊壁的组织结构与皮肤组织相似。皮样囊肿囊内容可见毛发、皮脂腺分泌物;表皮样囊肿内容为表皮角化物,肉眼为干酪样或豆腐渣样。

诊断

根据临床表现进行诊断。

治疗

若囊肿影响外观和功能,可通过手术完全切除包括囊壁在内的整个囊肿,以免复发。1.非手术治疗病变较小无症状、进展缓慢者,无需治疗。2.手术治疗切除囊肿时要注意与骨缝连接处要切除干净,不要残留囊壁,否则容易复发。

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