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霉菌性外阴炎

发布时间:2020-06-23 16:29

概述

外阴、阴道炎的发生与妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍,口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时、在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变,或阴道上皮糖储存丰富等有关。阴道上皮细胞糖原增多,酸性增强时,霉菌繁殖迅速引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。长期应用抗生素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

病因

霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌,其属于机会致病菌,主要为内源性感染。1.卫生工作不到位大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症,例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具,经常坐在公共浴室或者是泳池内等,都有可能会导致女性感染外阴炎。2.抗生素使用不恰当大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液,这些都有可能会打破细菌之间的平衡,反而让女性容易感染外阴炎。3.性生活传染夫妇之间一方带有白色念珠菌,通过性生活,也可传给对方。4.机体抵抗力下降遇到适宜的环境就大量繁殖,引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。5.外阴损伤可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

临床表现

1.灼痛感。2.瘙痒,外阴、阴道瘙痒。3.尿痛(并发尿道炎),还可有尿频、尿急。尿痛的特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。4.性交疼痛。5.外阴周围常发红、水肿,常有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。6.表皮炎,可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。7.分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,特点为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

检查

通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断,镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形,革兰染色阴性,但染色常不均匀,约3~5μm(较葡萄球菌大数倍),常产生长芽而不脱落(芽胞),以致假菌丝。

诊断

典型的霉菌性外阴炎诊断并不困难,作分泌物检查可证实诊断。还可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。

治疗

1.消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇类激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应开水烫洗。2.药物治疗使用用2%~3%的苏打液冲洗,轻轻拭干后,置制霉菌素栓剂于阴道深部,或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上,每晚一次或早晚各一次,共10~14天,50%~80%的患者经上述治疗可治愈。不能耐受局部用药者,可选用口服药物。3.复发病例多数患者复发机制不明确,抗真菌治疗分为初始治疗及巩固治疗,根据培养和药物敏感试验选择药物。4.性伴侣治疗无需对性伴侣进行常规治疗。约15%男性与女性患者性接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行相应检查及治疗,预防女性重复感染。

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