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咽囊炎

发布时间:2020-06-23 16:31

概述

咽囊炎,又名咽黏液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地病。主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部,咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。

病因

咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。

临床表现

主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。常有头痛,部位为枕后粗隆下方,炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋,可有颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下可见鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物,有时上覆有脓痂,除去脓痂可见咽囊开口或瘘口,探针探入囊腔,有分泌物外溢。

检查

一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。可用X线拍片检查定位。

诊断

(一)诊断要点1.有后鼻瘘者应详细查鼻咽部,必要时拉起软腭检查。2.如看到鼻咽部后壁近中线部有囊肿样物,上有脓痂或脓,可用探针找开口,并探清其轮廓,以证实诊断。(二)体格检查后鼻镜或纤维鼻咽镜等检查可见鼻咽正中有深红色或暗灰色囊肿,直径1-2 cm,类似息肉样肿物,如果囊口封堵,囊肿则有张力或波动,有时有脓痂覆盖,去掉痂可见囊肿中央有裂缝状小孔。用探针伸入囊中可挤出干酪样物或脓液。(三)诊断对经常鼻后溢液尤其咽扁桃体切除史的患者,经临床及X线检查已排除鼻窦炎者,须考虑有咽囊炎的可能。如同时伴有上述其他症状,则更可疑。用鼻后孔镜、鼻咽窥镜或软腭拉钩检查,见鼻咽黏膜充血或呈息肉样变,于中线上可见囊口,有时囊口溢脓或被除数痂皮覆盖。压迫囊口上方,少数病例可有黏脓或胶状物质排出,用探针从鼻咽窥镜中可直接探入囊内。如为囊肿,则外观呈圆形隆起。

鉴别诊断

应注意与鼻咽炎、咽异感症或慢性咽炎相鉴别。

并发症

炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋,可有颈部淋巴结肿大。

治疗

咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%~20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜,以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开,显露咽囊,用细长剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。

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