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小儿重度烧伤

发布时间:2020-06-23 16:31

概述

由于小儿在解剖生理上具有自己的特殊性,对于创面、休克、败血症等刺激反应与成人不同,抵抗力也有较大差异,对于同样面积的深度烧伤,小儿休克、败血症、死亡发生率均较成人高,因此小儿严重程度的分类和成人不同。小儿重度烧伤:指12岁以下的儿童受热力(火焰、热水、蒸气及高温固体)、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤,总面积15%~25%的Ⅱ度,或Ⅲ度烧伤在5%~10%的烧伤。根据小儿生长发育阶段分为五期:新生儿期(出生~28天);婴儿期(满月~1周岁);幼儿期(1~3岁);学龄前期(3~7岁);学龄期(7~12岁)。小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是1~4岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的50%。烧伤原因,以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为18%,美国报道为30%左右,常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。

病因

1.热力烧伤占主要。即高温物质对皮肤造成的损伤,包括热液、火焰、热金属物等。2.特殊原因烧伤只占少数。有酸、碱性化学物质,电接触伤,放射性损伤等。多发部位:头面部、会阴部、臀部及手掌部。

临床表现

1.创面疼痛。2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。3.创面可见红斑、水疱或焦痂。

检查

1.判断烧伤程度谷草转氨酶 (AST/SGOT)是否高于55 U/L,从而判断是否达到深度烧伤。2.判断烧伤是否造成内环境紊乱氯离子是否低于96mmol/L;钠离子是否低于136mmol/L。3.判断肾损伤的可能性尿素是否高于8.2 mmol/L 。

诊断

诊断依据1.小儿烧伤面积的估计(1)头颈  为9+(12-年龄)。下肢为46-(12-年龄)。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。(2)手掌法  病儿的五指并拢,一面手掌的大小为1%。2.小儿烧伤深度的判断应特别注意避免估计过浅。

治疗

1.治疗原则(1)脱离致伤源。(2)补充血容量防治休克。应用抗生素防治感染。(3)镇静止痛。(4)正确处理创面。2.用药原则重度及特重度烧伤者除了选用基本药物治疗外,可考虑选用特需药。

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