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第五日综合征

发布时间:2020-06-23 16:31

概述

第五日综合征又名小儿阑尾切除术后第五日综合征。小儿阑尾炎手术过程顺利,术后4~5日(少数可至第8日)突然出现腹痛、高热,并发展为类似弥漫性腹膜炎表现。

病因

病因尚不清楚,有人认为可能系免疫缺陷,防卫机能减弱所致。

临床表现

阑尾炎诊断明确并及时行手术治疗。手术过程顺利,术中及手术均未见异常,切口无感染。术后第5日突然出现异常腹痛、高热及腹膜炎表现,保守治疗可使症状缓解。个别患者因担心腹腔内出血、腹膜炎等再次行剖腹探查,常无异常发现。

检查

1.体格检查脉搏加快,腹部轻度膨胀、压痛和腹壁紧张,直肠检查Douglas窝常有压痛,但不膨隆。2.实验室检查白细胞计数增高,分类轻度左移,电泳a1球蛋白轻度增加。

诊断

手术过程多顺利,术中未见异常,切口无感染;术后4天内多无异常,第5日突然出现腹痛、高热及腹膜炎征象;无真性腹膜炎体征。临床诊断为“第5日综合征”。

鉴别诊断

需要与弥漫性腹膜炎、阑尾炎合并其他疾病等相鉴别。

治疗

以保守治疗为主,多不必手术,采用禁食、静脉补液、抗生素治疗,对本征的治疗是必要而有效的。重要的是对小儿阑尾炎术后应有足够的重视,以免出现第五日综合征而不能及时处理。

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