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结肠克罗恩病

发布时间:2020-06-23 16:31

概述

结肠克罗恩病是一种原因不明的肉芽肿炎症病变,合并纤维化与溃疡,可侵及胃肠道的任何部分,侵及结肠者称为结肠克罗恩病。

病因

克罗恩病的发病原因尚不明确,可能与以下几种因素有关。1.遗传因素与遗传因素有关,有家族聚集性,多与HLA-DR4型血清抗原有关。2.感染因素可能与病毒感染有关。3.环境因素城市居民的发病率较高,可能与卫生状况、生活习惯及精神状况有关。4.免疫因素自身免疫功能低下。5.其他与妊娠、口服避孕药、吸烟等有关。

临床表现

本病起病隐匿,多见于青年,女性发病率多于男性。早期常无症状或症状轻微,从有症状到确诊一般需1~3年。1.腹泻多为间歇性发作,软便或稀便,粪便为黏液或脓液。如有肛门或直肠病变可出现排便困难、里急后重感。2.腹痛右下腹或脐周腹痛反复发作,可伴恶心、呕吐、腹部肿块。3.发热为常见症状,出现低热或中等度热。4.营养不良可有明显的消瘦或体重减轻。5.肛门和直肠周围病变肛门周围及直肠周围出现脓肿、窦道和肛瘘,甚至形成直肠脓肿等。6.胃肠道外表现可伴发多发性关节炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、皮肤和口眼干燥等。7.全身症状出现贫血、消瘦、乏力、体重下降、发育迟缓等全身症状。

检查

1.实验室检查活动期末梢血白细胞计数可以增高。约半数病例红细胞沉降率增快,粪便隐血阳性,血清免疫球蛋白增高。2.结肠镜检查此项检查对诊断本病有重要意义,同时可通过活组织检查得到更确切的诊断。3.X线检查可见结肠袋增厚、变硬,假憩室形成,卵石征,裂隙样深溃疡,窦道形成,腹腔内包裹性脓肿,后期肠管有分段性狭窄。4.肛门病变检查对诊断意义较大,可发现非干酪性肉芽肿。

诊断

结肠克罗恩病的诊断应密切结合临床以及X线特征性表现,即黏膜粗乱,溃疡形成,假憩室形成,节段性分布,卵石征,后期有肠管狭窄、瘘管与脓肿形成及粘连等特点。

治疗

1.一般治疗适当补充维生素,低蛋白血症或贫血者可适量补充蛋白和输血。2.药物治疗给予解痉剂、皮质激素、抗生素及免疫抑制剂治疗。3.手术治疗大多数患者最终需要手术治疗,适当的手术可使72%的患者症状消失,生活质量提高。但手术不是根治性措施,约50%的患者术后复发,需要再次手术或多次手术。因此要慎重考虑手术指征、方式、时机、手术处理等。

护理

1.病情较轻者要注意劳逸结合,增加休息时间;较重者应卧床休息。2.鼓励患者增强信心,解除顾虑,积极配合治疗。

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