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电击伤所致脊髓病

发布时间:2020-06-23 16:33

概述

电击伤较常见,电击损害除直接导致局部烧伤、内脏损伤、心跳骤停外,在神经系统可引起大脑、脊髓及周围神经损害,也可引起神经功能性障碍。电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时,少数则由于误触家庭用电电源时导致脊髓损伤。

病因

脊髓电击伤,可在接触75~75000伏电压后发生。当电击时,心跳可骤停,致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧,若当时幸免死亡,大多遗留广泛的脑及脊髓症候,脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓的血管发生血栓所致。

临床表现

电击伤性脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的,病程多不进展。暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复。常见有意识障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗、心慌、尿便障碍)、感觉障碍等。永久性性症状及体征可发生在电击后数天至数月之久,常见有上肢乏力及肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪,感觉症状一般较轻,可有大小便障碍。有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。

检查

1.脑脊液检查椎管通畅,压力正常,蛋白正常或轻度增高,细胞数轻度增高或正常氯化物正常。2.其他血液检查包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查;风湿系列免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查有鉴别诊断意义。3.脊髓CT、MRI检查有鉴别诊断价值。4.肌电图、神经电生理检查有辅助诊断意义。

诊断

具有电击伤病史及脊髓病变表现,即可以考虑本病。

鉴别诊断

须注意与其他脊髓病变相鉴别特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓压迫症等。

治疗

1.对电击伤患者对症治疗。2.采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢等药物治疗。3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如压疮及膀胱炎等也极为重要。

预后

病程不会发展,但受严重电击损伤的神经元也很难再恢复功能。

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