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慢性鼓膜炎

发布时间:2020-06-23 16:33

概述

慢性鼓膜炎是鼓膜鳞状上皮层的局限性炎症,表面为细小肉芽及少量分泌物,鼓膜无穿孔。慢性肉芽性鼓膜炎为较多见的鼓膜慢性炎症,是以鼓膜表面的肉芽损害为特点的鼓膜慢性炎性疾病。病变一般局限于鼓膜的表皮层,纤维层可受到波及,但未达内面的黏膜层。

病因

1.鼓膜受到反复、持续的刺激。2.急性鼓膜炎进展而来。3.中耳炎预后而遗留慢性鼓膜炎。[]

临床表现

1. 症状耳部不适或痒感;耳内少量脓液,无特殊臭味;反复发作或经久不愈者,可自觉听力下降。2. 体征鼓膜轻度充血,表面有微小肉芽或表浅溃疡,肉芽随鼓膜活动。鼓膜的表面也可有少量脓液。

检查

1.听力检查常无明显改变,可有轻度传导聋。2.颞骨X线、高分辨率薄层CT扫描鼓室及乳突正常。

诊断

(1)常以耳内不适或瘙痒感为主诉,可伴耳内少量流脓,无臭味。(2)一般不伴耳痛,听力常无明显改变,可有轻度传导聋。(3)耳镜检查:外耳道及鼓膜充血,可有少许脓性分泌物。(4)颞骨CT或X线检查:中耳乳突腔无破坏,可与慢性化脓性中耳炎鉴别。

鉴别诊断

1.慢性化脓性中耳炎耳内流脓量多,听力明显减退,鼓膜穿孔。2.大疱性鼓膜炎属急性病,耳痛进行性加重,鼓膜表面有单个或多个暗紫色血疱或淡黄色大疱,疱破后流出血性或浆液性分泌物。

治疗

1.定期清理外耳道的分泌物,同时应用硼酸酒精或水杨酸滴耳液,间歇应用抗生素滴耳液,例如氧氟沙星滴耳液。局部用抗生素滴耳液即可控制感染。2.慢性鼓膜炎顽固病例与过敏因素有一定的关系,一般需要使用口服糖皮质激素冲击治疗,达到很好的控制和促进治愈的目的。3.肉芽可用20%三氯醋酸烧灼,数次可以治愈。4.糖尿病患者要注意控制好血糖。

预后

治疗得当者预后良好,否则可经久不愈而溢脓,或继发化脓性中耳炎。

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