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脓疱

发布时间:2020-06-23 16:33

概述

脓疱(pustule)指皮肤上的一个局限性的隆起,内含有脓液。因脓液的颜色不同,呈黄色或黄绿色。脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物,其中包含变性、坏死的白细胞、可含有或不含有细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。

病因

脓疱根据脓液内有无细菌、真菌等微生物,可以分为有菌性脓疱和无菌性脓疱。有菌性的脓疱,主要有细菌性毛囊炎、痤疮脓疱、疖及疖病、痈、蜂窝织炎、淋巴管炎,创面细菌感染后形成的脓疱、压疮等。主要是细菌或真菌侵入人体皮肤或黏膜后,在局部产生炎症反应,出现红色的疼痛性结节,然后出现脓疱,局部红、肿、热、痛。脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物,其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。无菌性的脓疱,主要是炎症细胞在局部的聚集,加上崩解的表皮细胞、嗜酸性细胞等,形成的脓疱。常见的有掌跖脓疱病,连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病、角层下脓疱性皮病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、脓疱型银屑病、急性泛发性发疹性脓疱病等。

临床表现

脓疱可以发生于任何部位。感染性的脓疱多发生于面部、背部、臀部等油脂分泌旺盛的部位和容易受外伤的部位,散在分布,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较黏稠,愈后遗留浅的瘢痕;而非感染性的脓疱多发生于皱褶部位、肢端、背部等部位。初起基底不红斑,出现针尖至绿豆大小的脓性的包块,散在分布,部分融合成脓湖,破溃后有表皮剥脱,露出鲜红的基底。部分患者伴有发烧、乏力、全身酸痛等症状。

检查

1.血常规白细胞计数和中性粒细胞计数可增高。2.细菌培养脓液中可培养出金黄色葡萄球菌或链球菌,可进行菌型鉴定和药敏试验辅助诊断和治疗。

鉴别诊断

根据患者的皮肤黏膜部位出现有脓性分泌物的脓疱,黄色或黄绿色,针尖至绿豆大小,部位融合,可以鉴定为脓疱性的皮疹。对脓疱性的皮疹,主要是区别是感染性的脓疱,还是非感染性的脓疱,进行血常规检查,以及脓疱分泌物和脓液的细菌培养,药敏等检查。同时需要进行必要的体检,有无其他合并的皮疹,如是否有银屑病的皮疹,指甲是否有萎缩,吸收等,或合并有粉刺、丘疹、瘢痕等,对脓疱的诊断有重要的鉴别作用。综合考虑各种检查结果,结合各种器官损伤的临床症状,最终得出相应诊断。

治疗原则

脓疱的治疗主要是对原发疾病的治疗,并进行相应的对症治疗。感染性的脓疱,给予局部和系统外用抗生素治疗,并保持局部清洁干爽。非感染性的脓疱,重点是治疗原发疾病,并对症处理和给予适当的支持治疗。

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