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乳腺结节

发布时间:2020-06-23 16:33

概述

乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

病因

乳腺结节的成因尚不明确,与多种遗传及环境因素相关。目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。

临床表现

单侧或双侧乳房胀痛或触痛,可触及结节。常见乳腺结节包括以下几类:1.乳腺增生导致的乳腺结节多发性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房胀痛或触痛。患病时间不等,大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。2.乳腺肿瘤导致的乳腺结节良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。

检查

1.乳腺触诊2.乳腺钼靶X线检查可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节,良性结节一般边界清楚,形态规则,恶性结节一般边界不清,形态不规则,可见毛刺或伴分叶,有时结节外可见"水肿带",对病灶内的簇状钙化显示较好。3.彩色多普勒超声检查可清楚显示乳腺组织内较小病灶,并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;可探及包膜回声,多表现为低、中回声;良性肿瘤回声均匀,恶性肿瘤回声一般不均,并可显示血流分布。4.病理组织学检查结节可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断,以确定结节性质。对于不可触及的病灶,可在钼钯或B超引导定位下进行。

诊断

根据临床表现及检查结果可以诊断。

治疗

乳腺结节的治疗应首先明确诊断,通过乳腺B超及钼靶,部分结节考虑为良性病变可能性大,可考虑予以定期随诊观察;部分乳腺结节需行活检明确病理性质,依据病理结果决定进一步治疗方案,如为恶性肿瘤,则需依据患者病情多学科协作,制定个体化综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

预防

鉴于乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者,可考虑行相关乳腺癌易感基因检测以明确,并制定个体化乳腺癌筛查方案,必要时行预防性乳腺切除术。

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