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胚胎癌

发布时间:2020-06-24 16:16

概述

胚胎癌为起源于全能分化细胞的高度恶性肿瘤。瘤细胞可完全不分化,也可有部分分化,但均为未分化或分化不全组织。肿瘤体积小,切面呈灰红色,有多量出血及坏死区。细胞大小不一,为未分化的生殖细胞,恶性度高,对局部和血管的侵蚀力很强,常有早期转移。主要经淋巴系统和血行转移。睾丸胚胎癌约占睾丸生殖肿瘤的20%,患者平均年龄小于30岁,年龄分布从4~28岁,平均年龄14岁。

病因

病因不明。

临床表现

盆腔内发现肿块为最常见症状,肿瘤生长往往较迅速,常有腹痛,较轻者为隐痛。青春期以前的儿童常表现为性早熟。青春期后的患者,常表现为不孕,毛发增生等。

检查

1.病理肿瘤直径为10~25厘米,呈结节状,有包膜,但有时不完整。切面呈灰白色或茶褐色,实质性,但有无数囊性间隙,其内含有粘性物质。肿瘤出血坏死常很明显。2.镜下肿瘤细胞较大,呈圆形或多边形,细胞浆多,细胞核圆,大而居中,类似无性细胞瘤。肿瘤细胞常排列呈片状,巢状、腺泡状、小管状、索条状或乳头状。腺管上皮呈柱型,黏液染色阳性。此外,肿瘤内可出现类似合体滋养层多核瘤巨细胞,孤立或成群的散在于肿瘤内。

诊断

1.肉眼特点灰白实性,浸润性生长伴有出血和坏死。2.镜下特点(1)由胞浆丰富、异型性显著的大细胞构成,核分裂多见,可见瘤巨细胞。(2)瘤细胞排列成实性、索状、腺样或呈小叶结构。(3)可见排列成早期胚胎样结构,形成“胚胎样小体”。3.免疫组化肿瘤细胞可以弥漫的表达细胞角蛋白,还可以表达PLAP、AFP、OCT4和CD30。

治疗

本瘤生长迅速,早期即可向腹膜广泛转移或通过淋巴道扩散到腹主动脉旁淋巴结,晚期通过血道转移至远处器官,复发病例多在治疗后2年内死于腹腔内广泛转移。胚胎癌以手术或化疗作为主要治疗手段,晚期胚胎癌以化疗为主。

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