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药物性肌病

发布时间:2020-06-24 16:16

概述

药物性肌病指在药物使用过程中,如预防、诊断或治疗中,通过各种途径进入人体后干扰骨骼肌的正常结构和功能,引起肌肉疼痛、触痛、肌肉无力、行动困难、不安腿综合征和扭转性肌痉挛等典型的临床症状。肌痛和肌痉挛是药物影响骨骼肌正常功能和结构的一种早期症状,进而可发展成为肌病。

病因

多种药物可引起肌痛、肌无力及血清肌酸激酶升高,常见的药物包括他汀类、贝特类降脂药,秋水仙碱、青霉胺、胺碘酮、阿司匹林、西咪替丁、环孢素、达那哇、依那普利、青霉素和利福平等。药物造成肌病是通过以下多个方面而发生的。1.药物对肌纤维作用(1)直接作用:药物在局部直接引起肌肉纤维损伤、出血、坏死、变性、低度感染、无菌性炎症、肌肉纤维化、形成硬结、纤维带、肌肉挛缩等而发生肌病。(2)全身反应:药物作用可造成肌代谢改变,出现全身性损害,如钙离子使损伤肌膜的通透性增强,进入肌纤维内,使肌纤维过度收缩或收缩成分破坏。2.对肌细胞膜的作用药物改变肌细胞膜的兴奋性,出现肌强直性疾病。3.对神经肌肉接头处的作用药物作用于神经肌肉接头处引起重症肌无力和肌无力综合征。

临床表现

肢体近端明显的肌力减弱、肌无力,以至出现慢性过程发生肌萎缩。典型表现为肌肉疼痛、触痛、肌痉挛、肌无力、肌麻痹和不安腿综合征等。感觉障碍时提示有周围神经病变。

检查

行常规肝、肾功能检查,必要时检查肌电图、肌活检等。

诊断

根据用药史、结合典型临床表现肌肉疼痛、触痛、肌肉无力、行动困难、不安腿综合征和扭转性肌痉挛等,结合相关检查可协助诊断。

治疗

一般无需处理,停药后症状自动消失。症状明显,或疼痛不能忍受者可予以相应处理。

预防

合理用药,加强用药的监督。谨慎使用高危药物,必要时行药物代谢酶和药物作用靶点基因检测,可疑药物引起的肌痛和肌病应立即停药。

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