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雀斑

发布时间:2020-06-24 16:18

概述

发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑,系常染色体显性遗传。日晒可诱发和加重皮损。

病因

遗传倾向,常染色体显性遗传。日晒是皮疹发生的必需因素。

临床表现

多在3~5岁左右出现皮损,女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部,特别是鼻部和两颊,可累及颈、肩、手背等暴露部位,非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹,圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布,孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多,冬季则减轻或消失。常有家族史。

检查

色素斑呈点状或圆形,卵圆形,或呈各种不规则的形态,分布在颜面部,尤其是鼻与两颊周围最为常见,大小如同针尖至米粒大,直径一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等,分布数量少者几十个,多者成百,多数呈密集分布,但互不融合,孤立的布散在面部周围,严重者也可见于手背,颈,耳前后,耳腔,肩臂等躯体暴露的部位,多数呈对称性。组织病理:表皮内黑素增多,但黑素细胞并不增多,电镜示该处的黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明显差异,表现较大且有较强的多巴阳性反应,有更多更长的树枝状突,黑素体呈长杆状。

诊断

雀斑处表皮内黑素细胞数目并不增加,但黑素小体的数量明显增多,且呈棒状。

鉴别诊断

应与雀斑样痣、黑子和轻型的着色性干皮病相鉴别。

治疗

1.脱色治疗3%~5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等,坚持外用数月可有一定效果。2.腐蚀、破坏性治疗过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗,均能使雀斑剥脱,但以上治疗对皮损并无选择性,常引起一些后遗症,需小心操作,治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕,并可能导致色素沉着或减退,同时,治疗过程痛苦,患者难于接受。3.激光选择性治疗现代Q开关激光对雀斑的治疗具有高度的选择性,是目前治疗雀斑的最好方法。

危害

应尽量避免或减少烈日暴晒,或涂以防晒霜类避光剂,以减少雀斑的发生或减轻雀斑色泽的加深。

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