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乳腺神经鞘瘤

发布时间:2020-06-24 16:18

概述

神经鞘瘤属于周围神经组织肿瘤,又名雪旺细胞瘤,少数患者可伴发神经纤维瘤病。发生在乳腺的神经鞘瘤有良、恶性之分,乳腺良性神经鞘瘤罕见,乳腺恶性神经鞘瘤更为罕见,本节将介绍乳腺良性神经鞘瘤。乳腺良性神经鞘瘤好发于30~50岁,肿瘤常为单发结节型,瘤体生长缓慢,通常无自觉症状,一般不会引起患者重视,致使病程较长。手术切除为本病的主要治疗。

病因

神经鞘瘤的病因目前尚不清楚,是一种周围神经鞘起源的肿瘤。多数学者认为是源于神经鞘的雪旺细胞,也有学者认为是源于神经鞘的成纤维细胞。神经鞘瘤可自然发生,也可能与外伤或其他刺激有关。

临床表现

乳腺良性神经鞘瘤多为单发性肿瘤,大小不一,大者可达数厘米,常无明显不适,瘤体生长缓慢,病程较长。乳房查体可触及圆形、椭圆形或梭形肿物,边界清楚,表面光滑,可活动,质韧,瘤体较大时可伴发出血、黏液变性或囊性变,触诊时可有囊性感。

检查

常规乳房体检。乳腺影像学检查,包括乳腺超声、乳腺X线检查、乳腺核磁(MRI)检查等。病理组织学诊断是确诊的主要依据。

诊断

乳腺神经鞘瘤非常少见,常为无痛性肿物,生长缓慢,可伴发神经纤维瘤病,病史采集时要仔细,应考虑到周围神经组织肿瘤的可能性。神经鞘瘤质韧,若瘤体内发生出血、黏液变性或囊性变触诊时可呈现囊性感,诊断时应结合乳腺影像学检查。临床上需与乳腺纤维腺瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、乳腺囊肿、叶状肿瘤、外伤性脂肪坏死、乳腺癌等可触及乳腺肿物的疾病进行鉴别,有时本病类似血管瘤或机化的血肿,也应引起注意。乳腺神经鞘瘤的确诊需要病理组织学诊断。

治疗

乳腺神经鞘瘤边界清楚,有完整包膜,手术需彻底切除肿瘤,不必切除过多的邻近组织。手术切除标本需经病理学检查确诊,乳腺良性神经鞘瘤手术切除后预后良好,很少再发。

预防

乳腺神经鞘瘤病因尚不清楚,病例极为少见,又多为无痛性肿物,常不会引起患者的重视,故在此推荐三点意见:1.掌握乳腺自我检查方法,养成每月一次的乳腺自查习惯,若发现原因不明的无痛性皮肤结节,应及时去医院诊断,必要时行结节活检。2.定期去医院体检。3.积极参加乳腺癌筛查。

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