SHIAN HEALTH ONLINE

当前位置:主页 > 疾病知识 > 文章正文

得了乙肝,拿金牌只能看缘分?新研究告诉您:哪些因素影响转阴路

发布时间:2020-06-26 15:42

“拿金牌”难不难?乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的阳性是HBV感染的标准。HBsAg阳性持续6个月以上则可判定为慢性HBV感染。HBsAg血清清除是HBV临床治愈的一个标志,很多乙肝战友也称其为“拿金牌”。

我认为,这个称号是名副其实的。为什么呢?

首先,“拿金牌”很难(手动捂脸),概率很低;

其次,“拿金牌”的好处很多。50岁之前如果可以达到HBsAg转阴,那么患者几乎不会在面临HBV带来的种种危险,如肝硬化和肝癌风险,与常人无异。

很多患者对HBsAg转阴的概率非常好奇,但不同报道的HBsAg血清清除率之间存在差异。“拿金牌”的概率到底有多少?治疗和未治疗的患者“拿金牌”的概率有差异吗?

研究结果证实:转阴看缘分关于这些问题,既往的研究没有得到一个很一致的结论。2019年在消化医学顶刊《Gastroenterology》上发表的一篇研究给了我们答案。

研究人员搜索了很多数据库,获得了多项慢乙肝成人HBsAg血清清除率队列研究的数据,随访时间超过1年,HBsAg重复检测至少1次。1年、5年、10年和15年HBsAg清除累积发生率使用随机效应模型进行分析。

他们筛选出了34项已发表的研究,共包含42588例患者,其中3194例HBsAg血清清除事件。结果显示,HBsAg血清年清除率为1.02%。HBsAg清除累积发生率5年为4.03%,10年为8.16%,15年为17.99%。男女性HBsAg清除率没有显著差异。基线检查时HBeAg阴性的患者比HBeAg阳性的患者血清清除率高。HBsAg血清清除率也与基线HBV DNA水平较低和基线HBsAg血清清除率较低和基线HBsAg水平较低相关。HBsAg血清清除率与HBV基因型和治疗史无关。

从上述数据可以得出:

1、每年,100人中能有约1人发生HBsAg清除;

2、男女性HBsAg发生清除的概率无差异;

3、开始治疗时如果是小三阳则比开始治疗时是大三阳患者HBsAg转阴率高;

4、开始治疗时,患者的HBV DNA和HBsAg越低,则其HBsAg转阴率越高;

5、经治患者和未经治患者的HBsAg转阴率无差异。

在该项系统回顾和荟萃分析中发现,未经治疗和治疗的患者的HBsAg血清清除率较低,合并年清除率约为1%。

血清清除主要发生在活动度较低的患者。可以在上述数据中看到,HBsAg转阴是一个低概率事件,并且也没有什么人为可改变的因素可以提高它的转阴率,可以说是“看缘分”。如果HBsAg一直不转阴的慢性HBV感染的患者需要终身治疗,切不可私自停药。

当然,临床亟需新药提高治愈率。期待在2020年这个新冠病毒肆虐的年度中,乙肝药物方面可以带来一些好消息给人类以慰藉。

十安健康:分享健康——让更多的人收益健康。