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H型高血压风险高,补充叶酸效果差?

发布时间:2020-07-03 15:27

有些有高血压问题的朋友,医生经常会嘱咐要适量的补充叶酸,而还有的医生可能会要求某些患者补充叶酸的同时,还要同时其他的B族维生素,这到底是什么原因,到底补叶酸的同时要不要同服其他B族维生素,我们今天就来为大家简单的介绍一下。

哪些高血压患者需要补充服用叶酸

在高血压患者中,特别是老年高血压患者中,有很大一部分属于H型高血压的问题,虽然对于H型高血压的说法,目前还没有形成全面的共识,但高同型半胱氨酸伴有高血压时,如果同型半胱氨酸偏高的问题得不到纠正,其心脑血管疾病的发病风险会更大,已经得到了很多大型临床研究的证实。

高同型半胱氨酸血症,简称高Hcy,是指血液中同型半胱氨酸偏高的问题,一般血液中的同型半胱氨酸水平如果超过10μmol/L,而同时有伴有高血压的问题,就属于H型高血压。

同型半胱氨酸这个物质,是我们身体中的一种氨基酸——蛋氨酸代谢的中间产物,蛋氨酸在代谢的过程中,首先都会转化为中间体同型半胱氨酸,而同型半胱氨酸在正常状态下,都应该被迅速的进一步转化,最终的转化产物是半胱氨酸或转化回蛋氨酸,蛋氨酸和半胱氨酸本身是没有毒性的,而这个代谢中间产物,同型半胱氨酸却是一种含有基的毒性物质。

当同型半胱氨酸的进一步代谢过程受阻时,血液中的同型半胱氨酸水平就会升高,而同型半胱氨酸的升高,就会损害血管内皮细胞的健康,引发血管内壁的氧化应激反应,同时还会带来改变脂质代谢,促进血栓形成等健康危害,因此,对于H型高血压的患者来说,除了高血压带来的心脑血管风险以外,高Hcy同样也带来了叠加的风险。

对于H型高血压患者来说,在纠正高血压的同时,也要积极对高Hcy进行控制。想要控制好同型半胱氨酸水平,就要从其代谢过程入手,在同型半胱氨酸代谢途径中,叶酸就是其中一种很重要的辅酶和底物,如果身体中缺乏叶酸,就会引起同型半胱氨酸的进一步代谢受阻,出现高Hcy的问题。因此,对于H型高血压的患者,医生通常会建议要注意叶酸的补充,在有些情况下,长期的补充叶酸,确实能够降低血同型半胱氨酸的水平,进一步降低心脑血管风险。

但也有很多H型高血压的患者,单纯通过补充叶酸的方式,并不能有效地降低Hcy的值,这又是怎么回事呢?

补充了叶酸同型半胱氨酸还是降不下来,可能还需要补充这两种B族维生素

单纯补充叶酸,同型半胱氨酸还是降不下来,主要有两个方面的原因——

首先是同型半胱氨酸的代谢,不光与体内的营养物质缺乏有关,还与不同人群的基因分型有关。简单来说,由于遗传基因不同,有的朋友体内的亚甲基四氢叶酸还原酶活性比正常人要低,这种情况下,同样会影响同型半胱氨酸的进一步代谢,导致高Hcy的发生率的增加。对于这种基因型影响导致的高Hcy问题,通过单单补充叶酸,往往是很难降下来的。

另一个原因是,参与同型半胱氨酸代谢的辅酶和营养物质,并非仅仅是叶酸这个物质,在Hcy代谢的过程中,还有一种途径是依赖维生素B6的相关酶作用下,转化为半胱氨酸;而在叶酸为底物的Hcy转化回蛋氨酸的过程中,维生素B12则作为重要的一种辅酶参与其中,因此,如果身体中缺乏维生素B6或维生素B12,同样也会导致Hcy的代谢受阻,可能会引起高Hcy的问题出现。

针对这上述的2个原因,基因遗传因素我们是无法控制的,如果单纯补充叶酸对于高Hcy的调控效果不明显的话,不妨去查一下血清维生素B6,维生素B12水平,如果存在体内这些营养素的水平偏低,高Hcy的问题,可能还与身体存在这样营养素的缺乏有一定的关系,服用叶酸的同时,适量的补充维生素B6和维生素B12,对于高Hcy的调控效果,可能会更好。

对于补充叶酸的同时,补充维生素B6和维生素B12,其原因不光是在Hcy代谢过程中同样有这两种维生素的参与,同时也体现了B族维生素的协同作用,叶酸就是维生素B9,同样也是B族维生素的一员,而维生素B12的缺乏,会影响叶酸在体内的吸收,转化,因此,结合自身情况,适量的补充维生素B6,维生素B12,能够更好地发挥补充叶酸的效果,进一步减少高Hcy带来的心脑血管疾病风险。

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