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你造吗?致病原因无界限的“跨界能手”—气胸,“偏爱”这些人

发布时间:2020-07-07 13:19

“打喷嚏”、“用力上厕所”、“瘦高个年轻男子”、“做针灸”,互联网搜索“气胸”二字,这些貌似风马牛不相及的要素都能与气胸扯上关系。

媒体报道的各类气胸案例原因千奇百怪,网上咨询关于气胸的话题也十分丰富。

气胸似乎成了“跨界能手”,能和各种要素沾边,关于“气胸”,真的任何因素都可能诱发吗?

气胸到底是怎么回事?医学上将气胸定义为气体进入胸腔,造成积气状态。

湖南旺旺医院心胸外科副主任刘才顺医师解释,人体正常的呼吸功能是气体进入肺,完成气体交换,再排出。

而气胸则是气体进入了胸腔,因无法排出,给人体的胸腔内存在的肺、心脏等器官造成压力,从而导致身体出现呼吸胸闷、呼吸窘迫等不适症状,影响肺和心脏的正常工作,严重的会导致心脏骤停危及生命。

临床上现常用胸片或CT检查确认是否有气胸以及肺等被压缩的程度。

未破损的肺大泡因其存在破裂的可能,是自发性气胸的主要危险因素。先天条件、后天要素,真的让气胸“跨界”根据临床上的案例综合分析,有两个直接原因会导致气胸:

一是胸壁的完整性受到破坏,如胸部穿通性创伤,使得气体从体外进入胸腔,形成气胸,常见的外伤患者、因针灸方式不合适而使脏层胸膜破损的患者都是这种情况;

二是肺大泡破裂,导致气体从肺内进入胸腔,导致气胸。

刘才顺副主任介绍,结合日常生活实际情况,就会发现很多患者产生气胸的原因可能是咳嗽、剧烈运动、提重物或上臂高举、钝器伤或结核病等等,结合患者本身的胸腔情况,任何因素都有可能导致患者出现气胸。

临床上还会遇到一些暂时无法明确病因的气胸患者,而且根据无数临床实际案例,一些特定人群确实颇受气胸“偏爱”,例如瘦高个年轻男子、爱做针灸的人士、有外伤的人群等。

反反复复?气胸的治疗需要找准方式不少气胸的报道案例提到气胸患者会出现反反复复。

刘才顺副主任医师介绍临床上经过治疗出院的患者中有40%-50%的患者还会再次甚至多次出现气胸。

“反复的原因和许多因素有关,既有患者本身身体状况的特殊性,也与治疗的手段有关。”

临床上针对气胸的治疗采取的方式是,对患者的病情进行综合评估,若患者为首次发作,且肺压缩量小于30%,则采取卧床观察,充分吸氧,减少活动量,利用自体恢复。

当确认肺压缩量超过30%时,则会采用胸腔引流的方式进行处理,一是缓解症状,二是观察病情。

针对自发性气胸的患者,若已确认肺大泡较大或肺大泡已出现破裂,医师建议患者可首选胸腔镜手段进行治疗。

具体手术方式为在胸壁上开1-3个1.5厘米的小孔,利用特殊的手术器械完成。

区别于传统的开放手术治疗气胸,采用胸腔镜治疗气胸,伤口小,术后恢复快,术后并发症少,患者术后第二天即可下床活动,而传统开放手术患者需要卧床7天后才能下床。

刘才顺副主任医师强调,有些气胸患者会因为个人原因而不遵循医嘱,没有选择最佳的治疗方式,也会出现气胸反复发作的情况。

根据临床数据统计,采用胸腔镜治疗气胸的患者复发率大大降低。

“这与胸腔镜治疗方式能最大程度处理肺表面破口及肺大泡有很大关系。”

湖南旺旺医院心胸外科提醒:肺大泡就像人体内的不定时炸弹,不知何时会“爆炸”。

其对肺、心脏造成的压力变化也没有规律可循,发生气胸到气胸治疗及后续观察都需要一定的时间,需要密切配合医师的治疗,发生胸闷等不适症状时务必及时就医。

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