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男,56岁,下腹部有时左边痛,有时右边痛,如果你也会,请看此文

发布时间:2020-07-08 14:23

腹痛,是我们平时生活当中非常常见的一种情况之一,很多人会因腹痛就诊,但是在我们医疗行业有这么一句话,叫做:内科医生怕发热,外科医生怕腹痛!

为什么医生会怕腹痛?这主要还是因为腹痛别看起来只有两个字,但实际上这个症状跟我们很多疾病都有关,临床上很多病都可以引起腹痛,它可以由腹内脏器病变所致,也可以由于腹外脏器或全身性疾病所致。

什么意思?意思就是说一个人出现腹痛,它可能是腹部位置内脏器出现问题引起的,但同时它也可能与腹痛无关,由腹部以外地方或者是因全身性疾病导致的。所以说,腹痛有时候会是一件非常棘手症状!

尤其是遇到急性腹痛比如急性阑尾炎,急性肠梗阻,急性胰腺炎,急性肠系膜上动脉闭塞,急性胃肠穿孔等,发病比较急,病情重、进展又快,就必须要求我们接诊的医生要能够及时正确的判断病情,如果没有及时诊治,那么很可能给病人带来严重的危害,甚至生命的危险。因此,腹痛是我们医生,还有老百姓都需要非常重视的一个症状。

但是我们在平时生活中,我们医生经常发现有很多人出现腹痛以后,不能够说清楚自己到底是哪个位置的疼痛,也分不清楚是哪里痛,这有时候就会对我们医生诊治带来一定的延误,甚至有一些人还会描述错误,导致我们无法及时作出准确判断。因为腹痛是非常需要病人本人准确描述症状才能及时诊治的一种症状!像现在遇到这个病人,56岁了,说自己下腹部有时左边微痛,有时右边会痛,就是一个不太清楚描述。

为什么这么说?我先给大家介绍一下我们医学上是怎么划为腹部不同区域的,每个区域都有哪些脏器?

平时大家可能遇到最多的就是下面这种以肚脐为中心,然后横着、竖着画一个十字交叉垂直的线

接着就像图中那样,很简单的划分为左上腹、右上腹、左下腹以及右下腹,这样看起来简单,但是大家再来看看我们腹部脏器情况,一对比,会发现这样分类太大了,有时候根本很难描述特别清楚!

因此,后来医学上就有了一个新的分法,大家平时玩过九宫格没有,如果没有肯定用过用过手机输入法“9键拼音”吧,九个格子,就跟那差不多,在我们医学上叫做九分法。

到底怎么分的呢?

先来看两条横线怎么定位的:

第一条,大家现在可以摸一摸自己左右两侧肋骨,然后左右往下分别找到肋骨肋弓最下缘,连起来,这就是第1条横线;

第二条,大家再摸一下自己左右两侧盆骨上面的髂前上棘,做一条连线,这就是第2条横线!

最后就是两条竖线了,怎么弄,不难!

如上图:大家以我们肚脐竖着一条线为正中线(如图:红色箭头线),然后分别以我们刚刚的髂前上棘中点,画两条与肚脐正中线平行的两条线(如图:黄线),即为“九分法”的2条竖线!

这样画完以后,大家就可以清楚看到,我们腹部一整块的就被分成了“九块”,分别为左季肋部(左上腹部)、右季肋部(右上腹部)、右侧腹部、左侧腹部、右下腹部、左下腹部、上腹部(心窝部)、下腹部以及脐部!

大家可以看到:上腹部主要是我们的胃区,然后最常见的右侧腹部主要是我们的肝胆以及包括一部分的结肠,同时也有一部分肝胆在我们上腹部区;

而像我们平时经常会出现疼痛的,同时也是我们医生在医院经常打交道的就是这个右下腹部疼痛,即经常发生阑尾炎位置,其实除了阑尾以外,还有我们的盲肠、输尿管、肾以及男性的精索。

中腹部主要是以肚脐周围围绕的小肠、大网膜,往下,即下腹部主要是我们膀胱、女性的子宫等等。

而左侧腹部,主要是除了肾、输尿管以外,就是我们的脾脏,以及脾脏的结肠等,相对右侧简单一些。

所以,大家可以发现把我们的腹部分成九宫格一样的区域以后,跟区域对应的脏器是不一样的。然后,我们再回到这个人描述症状:56岁,下腹部有时左边微痛,有时右边会痛是什么原因?这里面的下腹部到底指的是哪里?

是按四分法说的左下腹和右下腹,还是刚刚我们介绍的九分法中的“下腹部”,这完全是不一样的!

首先,我们说腹痛本来就有两种情况会引起疼痛:

一种是就是我们平时说的哪里痛就是哪里区域的脏器出现了问题,比如下腹部,如果指的是九分法中的下腹部,那就是我们膀胱、女性子宫位置,可能是这些脏器出现问题;

但是如果说的是四分法中的,这里面的下腹部指的是“左下腹部”和“右下腹部”,那就复杂了,有很多脏器都可以有。比如左下腹部可能是我们结肠、小肠、输尿管等问题,右边也会痛同样除了结肠、小肠问题、输尿管以外,还可能是阑尾的问题。其中这些脏器不管是炎症、溃疡甚至是肿瘤或者其他一些血管供血的问题,都可能会引起一些疼痛,这是非常常见的不同的疾病。

第二种就是这人左下腹左边痛,右边也痛,还可能跟这些区域脏器就诊没什么关系,可能就是一些牵扯痛。比如像我们的肺等呼吸系统,还有我们的心脏,当它们可以出现一些问题的时候,同样也可以影响到我们腹部一些感觉区域,然后出现一些类似腹痛症状。

所以,搞清楚腹痛的具体位置,到底是哪里痛?真的非常重要,有助于我们先提前排查这个区域的脏器问题,然后再对脏器以外的其他疾病进行排查。那么具体应该怎么办?毫无疑问,先就诊,跟我们医生当场指出具体腹痛位置,由我们医生来具体判断你到底是哪个位置腹痛!

然后结合你目前的年龄和症状,还是要做一个全腹部的ct平扫以及B超检查,同时抽血查一下血常规以及肝肾功能,必要时可能还需要做个肠镜,但是具体应该怎么去选择,应该由我们的专业医生来替你决定,但是CT腹部平扫可能还是非常需要的!

专业提醒平时大家遇到腹痛,可以像我刚刚介绍的“九分法”去判断位置,尤其是像现在疫情期间,有时候没法及时就诊时,有助于在网上给医生具体描述和判断可能是什么问题,从而给出合理建议。

但是对于一些急腹痛、或者是经常性腹痛,尤其是自己还找不到什么原因的,一定要及时就诊,千万不能拖,因为腹痛可轻可重,严重时是可以威胁我们生命的!

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