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心脏病少喝水?医生辟谣:仅这种心脏病,需要控制水,观察尿量

发布时间:2020-07-21 14:02

经常查房的时候,能遇到各种各样的心脏病人,有时候会对严重心衰的多问几句:今天喝了多少水,尿了多少。甚至对于更为严重的还得详细记录出入量,也就是记录吃喝多少,尿便多少。

有时候没有心衰的人就会问:医生,为啥不问我吃了多少,喝了多少,尿了多少?不重视我呀?

其实并不是这个样子。

因为并不是所有的心脏病都得过问喝了多少,尿了多少。

一、心脏病有很多种

心脏病是一个大的概念,并不是一个疾病的名称,和心脏有关的疾病的都可以叫心脏病。最常见的心脏病有心血管为主的冠心病,心脏跳动为主的心律失常,心脏瓣膜有关的瓣膜性心脏病,心脏心肌有关的心肌病。

具体冠心病又分为劳力性心绞痛,不稳定性心绞痛,心肌梗死,无症状冠心病,心衰等;心律失常有分为快速和慢性心律失常,快手心律失常又包括房颤、房速、室速、窦速、室颤等等;慢性心律失常包括病窦、房室传导阻滞、窦缓等等;心脏瓣膜病又包括原发性、继发性、老年性、风湿性等等;心肌病又分为酒精性心肌病,缺血性心肌病,扩张性心肌病,肥厚性心肌病等等。

二、并不是所有的心脏病都关注喝水和尿量

大多数心脏病,比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要关注喝水和尿量。

只有当发生心功能不全或者说发生心衰的时候,才要关注喝水量和尿量。

三、什么是心衰

心衰严格的说不是一个心脏病的名称,而是一个综合征,也就是各种心脏病导致的一个综合结果。

大部分的心脏病,如果不积极正规治疗,都可能发展为心衰。

比如长期高血压不控制,导致心脏扩大,心衰;

比如冠心病不正规治疗,长期缺血,会导致心脏扩大,心衰;

比如心肌梗死面积大,或就诊晚没有及时开通血管,就会导致心脏扩大,心衰;

比如各种心律失常,如果不及时控制,长期也会导致心脏扩大,心衰;

比如进展型心脏病瓣膜病,比如各种心肌病,等等都会发展到心衰。

心衰简单说就是心脏扩大后,心脏的功能不行了,心脏衰竭。

心衰最典型的症状就是胸闷憋气,呼吸困难,下肢浮肿,腹部胀满等等表现。

慢性心衰五年死亡率50%,严重心衰一年死亡率50%。

四、为什么心衰要关注喝水和尿量

心衰之所以会胸闷憋气、呼吸困难,不能平卧休息,下肢浮肿等等表现,一个主要原因就是体内水分较多,摄入的总水分多于排出的水分,那自然留在体内的水分越来越多。这些水分都需要心脏来代谢,所以就会增加心脏的负担。本身心脏就已经衰竭了,这时候增加心脏工作量,无疑雪上加霜,水越来越多,自然会诱发心衰加重。甚至诱发急性心衰,导致死亡。

所以对于心衰,尤其严重心衰的患者,要关注出入量平衡,也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸发的基本平衡,只有平衡才能保证体内水分相对衡量,不会突然增加心脏负担,保证心脏稳定,不诱发心衰。

五、如何限制喝水并关注尿量

最准确的办法是称体重,也就是每天称一称,看看有没有变重,如果重了说明体内水分多了,需要加大利尿剂,多排一点,且适当少喝一点,减少摄入。

但是并不是说心衰的人要限制喝水,最起码应该保证人体水分最基本的生命保证,而不是不敢喝,如果水分不能保证正常,会出现新的问题。我们只要不特意多喝水就行。

当然大家没有习惯测量体重,简单说就是看尿量,尿量少量,说明体内水过多,那么就得加利尿剂,或适当减少喝水。

如果发现脚肿了,或下肢浮肿,那说明体内水分已经很多了,必须就诊,找专业医生调整治疗。

总之,只有心衰患者才需要特意关注喝水和尿量。同时也不是心衰患者必须少喝水,只要不过多喝水,且注意测量体重,或观察尿量即可。

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