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10个熟人来做胃肠镜,揪出来3个早癌!

发布时间:2020-08-02 15:26

亲朋好友有人做医生,真是一件很幸运的事情,在日常交往中,你会不知不觉地被潜移默化,接受医生的健康观念。

我是一个消化内镜医生,和亲朋好友们一起聚会的时候,说的最多的还是胃肠道的健康问题。很多朋友听从了我的建议,在没有任何症状的情况下,找我做了胃肠镜检查,结果很多人都发现了问题。

不久前,我曾经做过一个统计:在我们科2019年所发现的胃、食管、大肠肿瘤中,有70%是进展期癌或晚期癌,只有30%是早期癌;

而且这些早期癌当中,真正的微小癌、极早癌只有不到1/3,还有相当大一部分是熟人。

为什么大多数是中晚期呢?

很简单,这些病人无一例外是出现了典型症状才来做检查的;

而那些早期癌,90%以上是没有任何症状来体检时候,意外发现的。

于光教授自己做肠镜10个熟人来做胃肠镜,3个发现原位癌前几天,有10个熟人来做胃肠镜,大多是我的、或者同事的亲朋好友,平素体健,没任何症状,顺便取个活检,或者切除结肠息肉。

结果,3个病理为高级别上皮内瘤变(一种即将为癌的癌前病变,或者就叫原位癌),对我而言,已经习以为常,但对受检者而言却意义非凡,相当于及时拆除了一枚定时炸弹。

我感慨有二:一是10个受检者,3个“中奖”,比例着实不低,占到33.33%;

二是获益者多是熟人或亲朋好友。

为什么发现的早癌,大多是与我们有些关系的人呢?

很简单,熟人信任我们,相信针对性体检的重要性,所以才能在无任何预警的情况下,揪出来早癌!

很重要的是,像这种胃肠道息肉,几乎没有任何症状,即便一年半载后癌变了,也较少出现症状;

等到出现一些典型性症状时候,往往预示着大事不妙了:比如脓血便、消瘦、黑便、腹胀腹痛、便秘或腹泻等,这些都是进展期甚至是晚期症状。

假如这三位,不认识我或者我的同事,会不会把这个早癌耽误掉呢?

现在处理非常简单,肠镜下就能完美根治,甚至住院都不需要;

一年后呢?只有天知道了~~~

所以我感叹,医吾亲以及人之亲!

医生不仅要治病救人,更重要的还要推广治未病的理念,让更多的人获得靠谱的医学常识,避免悲剧的发生。息肉在中老年人当中非常普遍我们知道息肉其实就是癌的前身,比如90%以上的大肠癌是大肠息肉演变而来的。因此需要提前发现,提前处理。

我统计了我们科去年的腺瘤性息肉的检出情况,发现:

腺瘤检出率(年龄>=50岁)为31.7%,其中男性为37.6%,女性为24.5。

我又进一步按不同年龄段做统计,发现:

男性40-49岁,26.3%;50-59岁,36.2;60岁以后38.7%。

女性40-49岁,14.7%;50-59岁,28.8;60-69岁,32.7%;>69岁,37.1%。

男性40-49岁,每4个人就有1个有腺瘤性息肉。

而50岁以后,每3个人就有一个有腺瘤性息肉。

女性息肉的生长明显晚于男性,或许是因为雌激素的保护作用。而绝经以后,女性腺瘤检出率随年龄增长而快速增长。

因此,推荐男性40岁,女性50岁以前,务必做一次肠镜!

有问题就定期复查,没问题5-10年再做下一次。

发现息肉该怎么办呢?说文解字说:息者,余也。意思就是,息肉就是长出来的多余的肉。

息肉从病理上可进一步分为,增生性息肉,炎症性息肉,腺瘤性息肉,幼年性息肉(也叫错构瘤性息肉)。

其中,腺瘤性息肉癌变率高,需要切除。

当然,息肉数目较少,个头较小,腺管及血管排列规则,可以不用马上切,方便时切掉也可,但拖延时间不宜过久。

如果个头大,数目多,表面不规则,建议发现后立即切除或短时间内切除,以绝后患。

增生性息肉以前认为是良性的,但近几年的研究发现,右半结肠的锯齿状息肉/腺瘤也容易癌变,建议切除。

幼年性息肉容易便血,建议切除。

炎症性息肉,建议随访观察。

古语讲:老吾老以及人之老;幼吾幼以及人之幼(——《孟子·梁惠王上》),意思是尊敬长辈,爱护晚辈,由近及远推广尊老爱幼的美德!

我希望我的关于胃肠病的科普,不仅能让我的亲朋好友得益,也希望让更多的人看到,更多的人受益。

因为平时工作很忙,没有太多的时间去写,更没有时间和精力去做当今非常流行的视频。

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