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高血压和降压药那个更伤肾,医生辟谣,为您讲清楚药物机理及应用

发布时间:2020-08-22 17:11

最近,张医生再次遇到一件感觉特别痛心的事。张医生的一位小学同学,患有家族性高血压,30岁开始发病,今年45岁被诊断为尿毒症,现在靠透析维持生命。

张医生前两天去看他,他对张医生说:吃了十几年的降压药,结果把肾吃坏了,他感觉真的很后悔。降压药真的会把肾脏吃坏吗?今天我们就来说一说这个话题。服用降压药目的是为了降血压,那么什么是高血压?什么情况下需要服用降压药物呢?1.什么是高血压?

我们服用降压药物目的是为了控制血压,所以我们先来了解一下什么是高血压:只要在医院测量血压3次,两次时间间隔不少于1周,每次血压收缩压都在140毫米汞柱以上,和/或舒张压大于90毫米汞柱,临床都称为高血压。

高血压又分为原发性高血压和继发性高血压。目前我们大多数人都属于原发性高血压,引起原发性高血压的具体原因有很多;继发性高血压是由于各种疾病所导致的血压异常升高。无论是原发性高血压还是继发性高血压,都需要应用降压药物。

2.什么情况下我们需要服用降压药物呢?

在日常生活中,不是所有患有高血压的的患者都需要服用降压药物的。有一类患者可以通过保守治疗来稳定血压的,这类患者是刚刚发现高血压,而且收缩压不高于160毫米汞柱,同时没有任何并发症和基础疾病的。

这时可以通过减重、合理运动、减少盐分的摄入、健康饮食等手段控制血压。如果2-3个月后血压仍未能达到正常水平,则需要服用降压药物。除了前诉的这种情况外,其余所有高血压患者均需要服用降压药物。市面上的降压药物玲琅满目,总共有多少种呢?很多朋友发现,在药店选择降压药物时,种类非常多,让我们不知道如何选择。其实并不是那么困难。在临床上常用的降压药总共有5类:

血管紧张素转换酶抑制剂,英文简写ACEI,又称为普利类降压药,因为这些药物名称的尾部大多都有“普利”两个字。主要作用是使水钠潴留减轻,静脉回心血量减少,同时使血管扩张,从而降低血。它对多种高血压都有降压功能,并能改善心脏功能。血管紧张素II受体阻滞剂,英文缩写ARB,又称为沙坦类降压药,同样原因是由于这一类药物的名称里都含有“沙坦”两个字。主要是抑制血管紧张素II,扩张小动脉,减轻心脏的负荷,减少水和钠的重吸收,降低血容量,适用于大多数高血压患者,也可改善心脏功能。钙离子拮抗剂,英文缩写CCB,又称为地平类降压药,因为很多这类药物名字中都有“地平”两个字。主要作用是阻断钙离子经过细胞膜上的钙离子通道,起到扩张血管,降低血压的目的。适用于各种类型的高血压,尤其适用于合并动脉硬化的高血压、对盐敏感的高血压和高血容量性高血压。β受体阻滞剂,又叫洛尔类降压药,原因与前诉相同,主要作用是使心率降低和心肌收缩力减弱,心输出量减少,心肌耗氧量降低,房室传导时间延长,使肾素分泌减少,使其兴奋神经元活动减弱,减少交感神经冲动的传出,从而起到降压作用。单独使用降压效果有限。适用于合并心绞痛和心律失常的高血压患者。利尿剂。利尿剂是通过脱水作用加大水分从肾脏的排出量,减少血液内的液体成分,降低血容量,从而降低血压。

目前临床上主要应用的降压药是这5类。这5类降压药既可单独应用,也可以联合应用。在我们日常生活中还有很多复合制剂,就是含有两类以上的降压药物。​降压药物会损伤肾脏功能吗?不只是降压药物,我们日常生活中应用的大多数药物都会通过肝脏或肾脏代谢,从而对肝肾功能造成一定的影响,但是这种影响是非常有限的。如果出现了肝脏和肾脏的损害,大多数情况都是由于滥用药物或用药过量所导致的,一般按照医嘱服药不会出现肝肾的副作用。

而且,降压药中的沙坦类和普利类不止没有伤害肾脏的副作用,而且还能对肾脏起到保护作用。因此按医嘱服用药物,一般是不会导致肾脏损害的。如果服药前已经有了肾功能的损害,建议可以选用沙坦类和普利类药物,尽量不要选择利尿剂。说了这么多,张医生的同学为什么会出现肾脏的损害呢?张医生仔细询问之后才知道,这位同学一直在担心药物的副作用,所以他服用降压药的方式是:血压升高了之后他吃降压药,血压恢复正常后,他就停止服用降压药。所以,他的肾脏功能障碍并不是由于降压药所导致的,而是由于血压控制不良,所导致的。

为什么高血压会导致肾功能障碍呢?高血压和肾功能障碍是一种相互促进,恶性循环的过程。

血压升高之后会导致肾动脉血管壁承受的压力增加,从而引起动脉痉挛、硬化、肾血流减少,造成肾功能持续损害。

肾脏功能受损后,排泄水分的能力减少,造成大量的钠和水留在血液中,血液的总量就会增加,引起血压的进一步的升高。

血压升高后又会加重肾脏的损害。如此循环往复,最终会导致肾脏排泄的功能彻底消失,形成了尿毒症。

由此可见,长期口服降压药物引起肾功能衰竭是很少的。大多数高血压患者出现肾功能衰竭不是药物所导致的,而是由血压控制不良所导致的,这一点大家一定要认识清楚,不能因为害怕药物的副作用就放弃服药。高血压不只造成肾脏损害,它会持续伤害我们周身的各个血管,对很多脏器造成损害,等到不良后果出现了再后悔就来不及了。

以上有关高血压药物与肾功能损害的关系,我们今天就讲到这里,如果您同意我的观点,欢迎您点赞,关注和留言。更多有关的健康知识,张医生会在以后的作品中陆续为朋友们呈现。如果您感兴趣,请您关注我,我是神外医生张伟,我们下期再见。

 

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