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风湿漫谈 | 关节变形、疼痛难忍,中西医治疗类风关这些知识点您get到了吗?了

发布时间:2020-09-03 14:22

 

众所周知,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种发病率高、致残率高的疾病,其发病机制又尚未完全明确,尽管目前有很多治疗方法,可效果都不尽理想,尚无法根治。

目前的治疗方法包括有一般治疗,西医药治疗,中医药治疗,外治法。本期我们重点跟大家说说西医药治疗和中医药治疗有什么区别?又该如何选择?

都说类风湿性关节炎治疗难度大,关节功能难以恢复,一些患者在治疗方面上认为中医治疗好,能够治本,但也有的患者认为西医治疗好,见效快,对此各有不同的说法。

那么许多患者为此会产生疑问,到底是中医方面的疗效好,还是西医方面的疗效好呢?

其实西医与中医对类风湿性关节炎病因的看法各不一样,所以采取的治疗方法也各有不同。

西医如何治疗类风湿关节炎?

西医学方面认为,RA是慢性、多发性的自身免疫性疾病。其病理特征为:免疫性炎症,关节软骨被破坏,最终导致关节功能丧失。

早期临床症状为多关节的疼痛、 肿胀、 晨僵;后期主要为关节畸型,同时伴有关节外其他症状;在治疗方面,可分为内科治疗和外科治疗。

内科治疗

早期内科治疗至关重要,可有效改善临床症状,并推迟关节功能丧失的发生时间,极大提高了患者的生活质量。

内科治疗主要的药物有“非甾体类药物”(NSAIDS)、“病情改善类药物” (DMARDS)、糖皮质激素类药物、以及生物制剂和小分子靶向药。

但患者需要长期服药,而上述药物却有着广泛和复杂的副反应。

中医如何治疗类风湿关节炎?

中医方面则认为,类风湿性关节炎是属于中医“痹证”的范畴,由于风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭机体,引起经络闭阻,气血运行不畅;

导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、屈伸不利,甚至关节肿大灼热的一类疾病,以清热解毒、祛风利湿、活血化瘀、疏通经络、温肾助阳、扶正固本作为治法治则。

其治疗方法众多,包括辨证分型论治 、专方验方应用和外治法,均有一定的疗效。这里我们主要讲解辨证分型论治和专方验方应用。

辨证分型论治

辨证分型论治:其一,将类风湿关节炎分为急性期和缓和期;在急性期阶段,又分为风寒湿痹型和湿热阻络型;

前者以祛风除湿、散寒通络为主,用玉屏风散合麻黄连翘赤小豆汤;后者以清热利湿、宣痹通络为法,用宣痹汤合二妙散。

在缓和期阶段,以扶正祛邪、祛痰化瘀为法,以指迷茯苓丸加减。

另一种是将类风湿性关节炎分为虚 、毒 、瘀、痰进行分型治疗;外虚内损型,先补脏腑之虚而后治痹;湿热互结型,则清热利湿 、通络除痹,方选三妙散加味;

痰瘀交阻型,则活血化瘀除痰,自拟导痰逐瘀痛风汤;阳虚寒胜型,宜温肾助阳 、祛寒镇痛,方选麻黄附子细辛汤合阳和汤之类加减 。所以中医的治疗多样,但终不离“辨证论治”的精髓。

专方治疗

治疗寒湿型类风湿性关节炎多用《金匮要略》乌头汤合麻黄加术汤化裁,效果良好。独活寄生汤治疗类风湿性关节炎,其疗效也得到肯定。

研究显示,芍药甘草汤合五虎追风散加味治疗类风湿性关节炎,显效率可达到97%。

尺有所短,寸有所长,中西医各有优势,也各有不足。读到这里相信大家脑中都浮现了一个想法,是否可以将中西医结合起来,通过扬长避短、互相补足呢?

没错!专家建议对于类风湿性关节炎的治疗,最好采用中西医结合的治疗方法。

在类风湿关节炎急性期间,首选西药以阻止病情发展、减轻症状和缓解疼痛;在缓和期选用中药疗法来调节病情,从而减轻避免西药对肝肾损伤,提高疗效,改善机体免疫功能。

另外,平常生活中可选用中医外治法,将药物直接作用于局部,治疗靶点明确,毒副作用小;最后,对于患者的关节功能完全丧失情况,考虑采用手术法。

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